腹腔镜的操作标准.PPT

Company Logo 器械布袋 Company Logo Company Logo 电外科注意事项 由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径安全返回电凝器。 避免患者与床有液体触连，导致触电。 术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使用功率。 Company Logo 腹腔镜器械 Company Logo 双极 双极没有电流通过人体 Company Logo 杯状举宫器 Company Logo 子宫旋切器 15.5mm旋切器 ，大抓钳10mm*400 Company Logo 清洗打包 Company Logo 工作中存在的问题 1、中心供氧气和二氧化碳连接错误 二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧 气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连 接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧 化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的颜色标， 这样可以完全避免接错的现象发生。 * 腹腔镜的应用及管理 亳州市人民医院 程杰 题录 一 腹腔镜手术？ 二 腹腔镜设备组成？ 三 腹腔镜设备使用？ 四 腹腔镜器械消毒？ 腹腔镜设备管理？ 五 结合 一 腹腔镜手术 腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm的腹腔镜，经1cm的穿刺孔进入腹腔内，用微创器械进入腹腔进行手术。 腹腔镜手术用冷光源（氙光源）提供照明，运用数字摄像技术将图像显示到监视器上。医生通过观察监视器进行手术。 腹腔镜手术只需2～4孔手术，其中一个在肚脐附近，基本看不到，术后仅在腹部有1～3个0.5～1厘米的手术伤口。故有人称之为“钥匙孔手术”和“微创手术”。 目前腹腔镜外科手术种类多达几十种，几乎包括所有的传统开腹手术。 二 腹腔镜手术设备=腹腔镜设备＋基本器械 1 2 数码摄像机及电子或光学摄像头 3 氙灯冷光源及纤维光缆 6 高频电刀 7 多功能冲洗泵 内窥镜 5 全自动气腹机 4 监视器 摄像机 冷光源 气腹机 高频电刀 显示器 腹腔镜设备 内窥镜 腹腔镜基本器械 常用的腹腔镜器械有：穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器、、、 抓钳 穿刺针 分离钳 剪刀 施夹器 电凝钩、取石钳 无损伤钳 双极电凝 单极电凝 腹腔镜摄像系统 信号采集系统 摄像机、摄像头 摄像系统工作原理 电子或光学镜摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。电子或光学镜摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。 摄像头使用、维护 使用： 1）器械护士连接好摄像头、导光束后，可开启显示器、摄像机 2）完成人工气腹后或当手术者需调节镜头焦距时，再开启冷官光源按白平衡按钮（AWB） 3）在关闭摄像机的状态下，才能进行摄像头的连接与断开 维护： 1）注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面 2）摄像头及电缆在使用过程中严禁折曲 3）为延长摄像头使用寿命，术前不采用其他灭菌方法 4）术中用无菌保护套包裹摄像头使用 腹腔镜显像系统 高分辨率彩色电视机？ 显示器 内窥镜使用和维护——1 1）常用0o和30o镜,直径10mm。内窥镜与摄像头相连接，通过传导冷光源的光束照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。 2)内窥镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或内窥镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦净血液，再用少量防雾剂涂擦镜面使图像清晰。 零度镜 30度镜 光学腹腔镜 电子腹腔镜 内窥镜使用和维护——2 3)使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面； 4)严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。 冷光源及纤维光钎 冷光源 光纤 冷光源使用维护 1）冷光源通过纤维光纤与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡主要为氙气灯，是腹腔镜手术照明的关键仪器。 2）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作时间，延长氙气灯的使用寿命。 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，至少运行8~10min，太短的运行时间