腹部术后肺部并发症的预防及护理.PPT

确保安全补液 补液是禁食时候的常规治疗方法 。补液时要调节好滴速 ，经常巡视病人 ，防止急性液体超负荷 ；输入大量液体时 ，要用滤过器防止血碎屑及微小聚集物致肺栓塞引起呼吸道并发症 。 保持口腔卫生 做好基础护理，每天要进行2次 口腔护理 ；加强卫生宣教 ，使病人自觉形成良好的卫生习惯 ，防止口腔炎的发生 。 Company Logo 改善病室环境 用消毒液湿式方式清扫病室，每周用紫外线照射病室一次，必要时用空气熏蒸消毒。定时开窗通风，减少室内不必要的人员走动，隔离呼吸道感染个体。病人要注意保暖，预防感冒，从客观上减少肺部并发症病原。 增加营养、多饮水 根据病情，病人能进食后要给予高热量、营养丰富、富含维生素 、产气少的饮食。要尽量鼓励病人早期下床 活动 ，增强其胃肠蠕动，增进食欲和消化功能，尽快恢复 自身抵抗力和免疫力。要鼓励病人多饮水，降低痰液粘稠度，以利于排痰。 Company Logo Company Logo 术后肺部感染的护理 常规护理 用药护理 心理和营养 术后肺部感染常规护理 Company Logo 3 保持呼吸道通畅 定时翻身扣背 有效咳嗽 2 1 观察病情变化 吸氧/雾化 * 外科 张广连 腹部术后肺部并发症的护理 Company Logo 1 2 肺部并发症的原因分析 3 肺部感染的预防及护理 Company Logo Company Logo 腹部手术肺部并发症 (PPC )是外科手术后比较常见的并发 症。据有关资料报道 ，发病率为 6％ ～76％不等 ，是令手术医师及护理同仁们感到十分棘手的一个问题 ，更为严重的是 ，肺部并发症增加了病人的身心痛苦 ，延长了治愈时间。结合病因，实施有效的预防护理措施，可减少或控制术后肺部并发症的发生率。 术后肺部并发症 Company Logo 肺不张 肺部 感染 支气 管炎 呼吸功 能不全 Company Logo 引起术后肺部并发症的原因？ 原因 心肺负 荷加重 病室环 境不佳 病人抵抗力下降 肺泡扩张不全导致分泌物不能排出 咳嗽及深呼吸运动乏力 口腔不洁 吸烟 术后肺部并发症 痰液粘稠 不易咳出 心肺负荷加重 病室环境不佳 原因分析 Company Logo 咳嗽及深呼吸运动乏力 手术麻醉及术后镇静、镇痛药物使神经肌肉功能紊乱。呼吸肌功能受抑制以及病人术后体质虚弱、中老年人呼吸肌力减弱等因素致不能有效咳嗽、深呼吸运动无力，使分泌物坠积肺部，形成最佳感染媒体 。 原因分析 Company Logo 肺泡扩张不全导致分泌物不能排出上腹部切口离膈肌较近，深呼吸或咳嗽使切口疼痛较剧烈，引起神经肌肉功能紊乱，膈肌功能受损以及疼痛自主限制深呼吸运动致肺活量减低。另外，术后卧床使肺功能残气量减少 ，促使气道提早关闭 ，发生肺不张 。这些因素导致肺 泡扩张不全，使肺部分泌物不能顺利到达上呼吸道排出 ，是引起肺部感染的主要原因。 原因分析 Company Logo 病人抵抗力下降 腹部手术中，老年病人大量失血以及术前反复发病的病人 ，抵抗力较低，原因是老年病人免疫球蛋白水平和细胞免疫反应低下；大量失血后大量输血引起免疫抑制；反复发病使病人饮食量减少、加之病人常有呕吐等使消耗增多，病人营养不良，故这类病人术后更易并发肺部感染。 原因分析 Company Logo 吸烟 很多资料表明，大量吸烟不仅抑制呼吸道粘膜上皮纤毛运动，促进杯状细胞增生，还明显减弱支气管肺泡巨噬细胞的吞噬功能。故吸烟是术后肺部并发症的危险因素。 口腔不洁 部分病人由于没有良好的口腔卫生习惯，加上禁饮食及抵抗力下降，口腔内易滋生细菌，增加呼吸道感染的几率。 原因分析 Company Logo 心肺负荷加重 手术病人大量补液使心肺功能 负荷加重 ，降低 了肺自身抗感染能力。 痰液粘稠不易咳出 术后病人由于禁食水，加上不同程度体温增高、出汗多等导致摄入相对不足，故痰液粘稠不易咳出。 原因分析 Company Logo 病室环境不佳 一是病室人员走 动频繁 ，给清洁 、消毒工作带来困难；二是病室空间有限，空气流通不畅，使病菌易生存繁殖；三是几个病人同居一室，容易引起交叉感染。故病人长时间在病室环境中呼吸是术后肺部感染的潜在因素。 　 据国内外研究发现, 肺部感染是腹部手术后最常见和最重要的并发症之一, 特别是老年人的腹部手术后, 其肺部感染病死率高居各种并发症之首 。 Company Logo 肺部感染的预防及护理 Company Logo 术后肺部感染的原因及症状 1 肺部感染的预防 2 术后肺部感染