- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
腹腔镜下胆囊切除术 十一病区 主要内容 1、什么是腹腔镜手术? 2、腹腔镜手术的优缺点? 3、正常胆囊的解剖? 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ? 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症? 6、腹腔镜胆切除术前准备? 7、手术介绍? 8、微创手术与传统手术的比较? 9、术后注意事项? 腹腔镜手术 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,它是在腹部的不同部位做数个直径3~10毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 腹腔镜手术有何优缺点? 腹腔镜胆囊切除术的优点(一) 1、切口小,创伤小:整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口,不缝合不拆线,术后仅用创可贴外敷即可。??2、痛苦小:整个手术过程在全麻下进行无任何感觉,术后可不用止痛药。 ? 3、恢复快:手术当日自己即可下床活动,手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 腹腔镜胆囊切除术的优点(二) 4、住院时间短:术后住院只需三天观察时间,连同术前准备时间一般4-5天即可。 5、费用低 6、扩大了手术适应症:过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术,除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。?7、手术安全可靠没有后遗症 腹腔镜缺点 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 2. 术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术。 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。 胆囊的解剖 胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内,上面借结缔组织与肝相连,下面由腹膜覆盖 胆囊功能:(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空 胆囊解剖 胆囊为一外观呈梨形的囊性器官,长8.0~12.0cm,宽3.0~5.0cm,容积约40~60ml。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端,常在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处,当胆囊发炎时,此处可有压痛。 胆囊解剖 胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角(Calot三角) 胆囊解剖 胆囊颈和胆囊管的黏膜向内呈螺旋状突出,形成螺旋襞,可节制胆汁的出入,胆结石也常嵌顿于此。 腹腔镜胆囊切除(LC)适应症 (一) 1.有症状的胆囊结石。 2.有症状的慢性胆囊炎。 3.直径>3cm的胆囊结石。 4.充满型胆囊结石。 5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。 腹腔镜胆囊切除(LC)适应症 (二) 7.胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上;蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。 8.胆囊多发息肉合并胆囊结石; 有症状,年龄大于50岁。 9.胆囊息肉伴有临床症状。 10.胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。 腹腔镜胆囊切除(LC)适应症 (三) 11.胆囊单发息肉,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;若病变增大或形态有变化则应手术治疗。 12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。 腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症(一) 相对禁忌证: 1.结石性胆囊炎急性发作期。 2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3.胆总管结石并梗阻性黄疸 4.Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌 5.腹外疝。 6.病态肥胖。 7.既往有上腹部手术史。 腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症(二) 绝对禁忌证: 1.伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。 2.伴凝血功能障碍者。 3.出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。 4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症(三) 5.胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌 6.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积 4.5cm×1.5cm,壁厚0.5cm 7.严重肝硬化伴门静脉高压者。 8.中、后期妊娠者。 9.伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10.伴膈疝者。 腹腔镜胆切除术前准备(一) 1、手术前常规检查???1) 血、尿、便常规检查。???2) 出凝血时间、血糖、血型鉴定。???3) 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。???4) 免疫系列(丙肝、艾滋病、毒) 5) 超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾);运动前后心电图检查。???6) 心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。 腹腔镜胆切除术前准备(二) 2、病人准备? 1)心理准备。了解
您可能关注的文档
- 腹外疝(带图片)1.PPT
- 腹外疝围手术期的护理.PPT
- 腹式呼吸与缩唇呼吸.PPT
- 腹外疝病人的护理 .PPT
- 腹水的形成及护理 (2).ppt
- 腹水的鉴别诊断.PPT
- 腹泻的鉴别诊断.PPT
- 腹壁解剖及操作.PPT
- 腹水的形成及护理.PPT
- 腹痛的诊断及鉴别诊断.PPT
- 2024染发行业趋势白皮书.pdf
- 企业行政前台电话接听礼仪培训课件.pdf
- 核药行业深度报告:高壁垒铸就双寡头,点亮核药星辰大海.pdf
- 茶饮行业深度报告:东方茶走进下沉,走向世界(202406).pdf
- [吉林]2023年吉林农业大学招聘18人(7号)笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州市立医院招聘采购部工作人员笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [吉安]2023年江西吉安职业技术学院机械与电子工程学院外聘教师招聘笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州温岭市委机构编制委员会办公室招聘编外人员笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州温岭市禁毒办招聘禁毒社工笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州玉环市医疗保障局招聘编外工作人员笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
最近下载
- 西游记第一回赏析批注50字(西游记第一回赏析).pdf VIP
- 初三数学锐角三角函数的专项培优 易错 难题练习题及详细答案.doc VIP
- 红酒基本知识培训.pptx
- 高三英语作文写作复习:读后续写动作链与动作面课件.pptx VIP
- 新能源汽车项目申请报告(参考范文).docx
- 8万吨年含锌废物综合处置回收利用项目环境影响评价报告.pdf
- 2024届高三英语一轮复习读后续写之如何读原文课件.pptx VIP
- 基于鄞州区健康医疗大数据的人工智能与应用实践(49页).pptx
- 2024年水利工程高级工程师理论考试(浓缩500题).pdf
- 制灰用石灰岩矿300万吨年露天采矿工程安全及职业病防护设施设计.doc
文档评论(0)