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输血的不良反应 1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、 3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病 输血的不良反应及处理 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。 处理 预防 视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温. 临床表现 起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等 1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内. 输血的不良反应及处理 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。 处理 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。 轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救. 预防 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者应禁食。 临床表现 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。 输血的不良反应及处理 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高. 临床表现 1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭.甚至并发DIC. 处理 预防 1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生. 1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低，配血时出现 弱凝者要重视. 输血的不良反应及处理 大量输血后反应 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子 输血反应处理、报告制度 1、发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，静脉输注生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医生，护士长和检验科值班人员及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（O）血型。 （3）立即抽取受血者血液，检查血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定等。 （4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中的血液做细菌性检验。 （5）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 （6）必要时，溶血反应发生后5～7h测血清胆红素含量。 （7）做好护理记录 4、及时填写临床输血反应报告单，包括患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等，报检验科保存。检验科每月统计上报医务科。 发生输血反应的应急预案及处理流程 【应急预案】 （一）立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。 （二）报告医生并遵医嘱给药。 （三）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 （四）若为一般性过敏反应，经处理后情况好转应及时做好记录，并继续观察，安慰患者及减轻患者的焦虑。 （五）怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样并将保留的血袋一起送输血科检验，同时积极配合抢救。 （六）加强巡视及病情观察，做好抢救记录，填写“护理不良事件登记表”上报护理部。 （七）患者家属有异议时，立即按程序对输血器具进行封存送检。 注意事项 1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。 2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行检测。 3.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 4.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。 注意事项 5.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 6.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。（输血完毕应在当班将空血袋送至血库） 加快输血速度的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列方法之一种： 将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起加压的作用； 把血袋卷起来用手挤压。 注意血袋内的空气必须很少； 采用专门加压输血器。 袋装血液如何加压输血？ 临床上常见的成分输血 红细胞制品（浓缩、洗涤、辐照红细胞等） 血小板制品（浓集血小板、单采血小板） 血浆和血浆蛋白制品 （新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原） 白细胞制品  红细胞