超声检查与临床应用.PPT

膀胱：（BL） 超声影像下脏器的正常范围 膀胱壁厚约1-3mm，膀胱正常容量约300-500ml，膀胱有前、后及左、右侧壁，分底、体、顶三部分。 病例列举： 膀胱肿瘤： 临床概述：膀胱肿瘤绝大多数为恶性，好发于膀胱三角区，90%为移行上皮乳头状癌，其次时鳞癌、腺癌及肉瘤等。可局部浸润膀胱周围器官和组织，晚期可血行转移。多见于40-50岁以上男性。其中典型表现为无痛性肉眼血尿并呈间歇性发作。 声像图表现： 膀胱壁上可见一个或多个结节状、乳头状成菜花状中等强回声团，向腔内凸出，肿瘤与膀胱壁之间有宽基底或窄蒂相连，好发于三角区，膀胱前壁和顶部肿瘤较少见，而且受伪像干扰容易遗漏，扫查时需注意。 超声检查与临床应用 超声前言 超声诊断经过了50多年的发展历程，终于形成了一门崭新的临床学科，现今，超声已和X线、CT、MRI与核医学成像技术并驾齐驱，共同组成了现代医学影像技术。值得指出，超声诊断在医学影像学中具有其特殊重要的地位。因为，超声和其他影像技术相比有一下几点显著的特点； 超声影像学的优势 1）???? 超声检查时无损伤、无痛苦、无电离辐射的影像技术，一般无需使用造影剂及静脉注射药物； 2）???? 对人体各个部位的软组织器官和病变，能够提供高清晰度的动态超声断层图像——声像图，亦称实时超声。它既能显示内脏器官的断面解剖结构，又能反映心脏和血管系统、消化道、泌尿道以至宫内胎儿的许多重要的生理功能。如今，三维超声（立体断层）也开始进入实际临床应用阶段。 3）???? 作为超声发展的一个新的里程碑——彩色多普勒（Doppler）血流成像技术的问世，不仅能够实时显示常规超声断层图像，还能同时提供不同组织器官及其病变内部的血流信息，彩色显示动静脉血流并可进行血液速度频谱分析。近年来发展的高敏感度彩色多普勒能量图技术，还有助于器官组织血流灌注即微循环的彩色现象，如今，彩色超声被誉为“无创伤性的血管造影术”。 4 ) 超声断层借助于操作医师的技巧，通过不同的扫查途径如经腹壁、经体腔（食道、阴道、直肠）和手术中等，可作任意断面的观察，包括纵、横、斜、冠状面。因而进一步拓宽临床应用范围，扩大适应证。它特别有利于超声引导在精确定位条件下开展多种穿刺技术，即介入性超声。介入性超声能够为临床提供细胞学，组织病理学、微生物学和生化检验等重要诊断依据，也可对脓肿、囊肿等进行抽吸引流和局部的注射药物等治疗。 5)操作比较方便，必要时可在急诊床旁和手术进行，检查报告迅速，可谓“立等可取”。 6 ) 在现代医学影像设备中，超声诊断的性能价格比最优，收费比较低廉，便于重复检查和手术前后的比较观察。正是由于以上这些显著特点，现代超声在临床医学中有着极为广泛的用途，它不仅涉及普通内外科、妇产科、儿科等主要临床可是，还有不少专科如眼科、神经内外科、心血管内外科、泌尿外科、肾病科、内分泌科、肿瘤科、急诊科以及计划生育，围产医学、老年医学、运动医学等专业用着密切联系。超声诊断业已成为现代医院不可缺少的影像诊断工具。 超声医学的不利因素 超声医学因为及特殊的检查方法对于空腔脏器不能够很好的进行鉴别、诊断，例如胃、肠的疾病就需要结合胃镜、肠镜等检查技术较为直观的进行检查；在病人体位影像时不能够很好显示的内脏器官，比如胰腺、双侧附件及双侧输尿管，都可因肠气、胃内容物以及肺气影像，显示不清晰；还有许多关于病人配合不好的也很难显示清晰，例如脾脏及肾脏就因其位置关系需要病人辅助呼吸及屏气，如病人因多种原因不能配合，就会影响到检查结果，所以就需要临床大夫丰富的临床经验以及其他功能检查科室的密切配合才能准确的判断出病因。 甲状腺（TH） 一、超声影像下脏器的正常范围 长径约4—5cm，左右径约2—2.5cm，前后径约1—1.5cm，峡部前后径约0.4cm。 CDFI甲状腺上动脉频谱形态为低速中等阻力型，收缩期峰值流速Vmax为22—33cm/s，舒张期最低流速Vmin为12—22cm/s，阻力指数（RI）为0.55—0.66，静脉呈连 临床价值 甲状腺位置表浅，超声检查能从多个不同切面观察、测量整个甲状腺的大小、形态内部回声变化；与CT、同位素显像技术相比，受检者无需特殊准备，操作方便、适时、无创、价格便宜。 超声检查时的注意事项 注意结合病人的吞咽动作适时检查，确定肿块与甲状腺及其周围组织的位置关系。 肝脏：（RL右叶、LL左叶、CL尾叶） 超声影像下脏器的正常范围 肝右叶最大斜径正常值不超过12-14cm； 肝右叶前后径正常值不超过8-10cm； 肝左叶厚度及长度：厚度不超过5-6cm，长度不超过5-9cm。 ?? 病例列举: 脂肪肝： ???? 临床概述：正常肝的脂肪含量为肝湿重的5%，各种原因引起肝内脂肪存积，若其含量超