锚钉在创伤骨科应用.PPTVIP

外上髁炎治疗 ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术 开放或镜下松解(shaver or RF) 松解，重连接 广州中医药大学第一附属医院 Location of ECRB ECRL 桡侧腕长伸肌 ECRB 桡侧腕短伸肌 ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌 施乐辉 ECRB Location Continued 施乐辉 找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral Epicondyle expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到外上髁 施乐辉 侧副韧带修复 Medial UCL Complex 斜束 前束 后束 施乐辉 尺侧副韧带UCL损伤的症状 过头投掷运动时缺乏稳定性 在做过头投掷运动时手臂不能用力 过头投掷运动时不能控制 施乐辉 Repair of UCL 传统方法复杂，费时 可用带线锚钉固定 简化手术 省时 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤 施乐辉 膝关节周围损伤的应用 施乐辉 施乐辉 选择锚钉-膝 所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 TwinFix Ti 3.5、5.0 mm Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 膝 施乐辉 足踝关节周围损伤的应用 施乐辉 施乐辉 选择锚钉-足/踝 外侧和内侧不稳 跟腱修补 拇外翻重建 足中部重建 拓韧带重建 TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mm Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 拇外翻 施乐辉 Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected 距腓前 韧带 跟腓韧带 Most commonly injured 施乐辉 踝关节外侧不稳定 ATF Repair 施乐辉 外侧踝关节不稳定 –基本修复 施乐辉 踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair 用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前? 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧 腓骨短肌 距骨 施乐辉 跟腱修复 Split, Rupture Haglund’s Deformity Tendo Calcaneous (Achilles Tendon) 施乐辉 跟腱断裂 施乐辉 Haglund’s Deformity(“Pump Bump”) 跟腱附着点的位置疼痛肿胀 20-30岁的年轻女性多见 可有滑囊刺激症状 切除感染的组织 用带线锚钉重新连接跟腱 广州中医药大学第一附属医院 手部韧带肌腱损伤的应用 施乐辉 韧带损伤导致外踝关节不稳 * 距腓前韧带修复 * 次要修复 * 畸形 * 带线锚钉的临床应用 谁需要用到带线锚钉? 与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员： 手外科医生 创伤外科医生 关节镜外科医生 矫形外科医生 足踝外科医生 施乐辉 目前带线锚钉多用于哪里? 肩关节 肘关节 手和腕关节 膝关节 足和踝关节 髋关节 骨盆 颌面部 ……… 施乐辉 关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制 锐器切割或机械暴力牵拉 整齐性断裂 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 骨面撕脱骨折 施乐辉 传统的修复方法及其不足之处 石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等 不牢固 时间长且疗效不佳 关节粘连、僵硬 组织再次断裂 创伤部位残留疼痛 部分功能丧失 施乐辉 针对不同的肌腱或韧带损伤 锚钉的应用 施乐辉 肩关节关节周围损伤的应用 施乐辉 水平 垂直 水平拉开 垂直 水平 内部实质 锚钉修复 锚钉修复 缝线修复 缝线修复 锚钉修复 缝线修复 缝线修复 肩袖撕裂类型＆修复适应症 施乐辉 肩袖 TwinFix Ti 3.5、5.0 mm， Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm， Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm 骨质疏松，需要高固定强度. 需要多个固定缝线 医生要求PEEK材料 肩袖修复锚钉的选择 Bankart 损伤 Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部 自肩胛盂中线以下部位撕