降糖药的药理作用及分类.PPTVIP

胰岛素使用的注意事项 1、胰岛素的贮存 未开封的胰岛素均应贮存于2~8℃的冰箱，避免冰冻。开封后的胰岛素可室温保存28天（25℃左右），乘坐飞机时不可放到托运行李中托运（剧烈震荡、高空飞行行李舱0℃以下）。 2、注射部位的选择 胰岛素使用的注意事项 3、注射部位的轮换 每次注射的间距应 在2.5cm以上。 4、胰岛素注射方法 每次注射的间距应 在2.5cm以上。 饮食治疗的基本原则有四条： ● 合理控制总热量摄入； ● 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡； ● 称重饮食，定时定量进餐； ● 少量多餐，推荐每日3～6餐。 我们进行营养治疗的目标是： 1● 为您提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善您的健康状况，增强机体抗病能力，提高您的生活质量。 2● 纠正代谢紊乱，使您的血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平，从而减少心血管疾病的危险因素。 3● 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。 4● 帮助您尽量达到并维持合理体重。 13 * 对糖尿病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰……那他们到底能吃什么？要对哪些食物忌口？营养专家为糖尿病人提出了“三宜三不宜”。 三宜 五谷杂粮：如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，长期服用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。 豆类及豆制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等：可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。 三不宜 易使血糖迅速升高的食物：不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。 易使血脂升高的食物：不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。 不宜饮酒：酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。 17 * 概括一下适合糖尿病患者的一日三餐，那就是：皇帝的早餐，大臣的午餐，乞丐的晚餐。只有这样，才能吃出健康来。 20 * 对患者进行长期的健康教育，有助于提高患者的积极性，积极配合治疗，尽早实现控制达标，从而减少急慢性并发症的发生和发展，提高患者的生活治疗 My First Template My First Template 糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症， 远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。 29 * My First Template * 药剂科科室培训 杨天华 2018年8月15日 降糖药的药理作用及分类 目录 糖尿病基本知识 01 02 胰岛素分类的使用 03 胰岛素使用注意事项 04 糖尿病患者教育 05 口服降糖药的分类及作用机制 糖尿病基本知识 01 定义 是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。 糖尿病的临床表现 因高血糖所致的代谢紊乱症候群： 典型为“三多一少” 多数患者常无临床症状 不典型表现 糖尿病的发病机制 遗传与环境因素 ●基因突变：单基因、多基因 ●病毒感染、化学品；多食、少动，不健康生活方式 胰岛β细胞破坏/功能缺陷 ●免疫介导破坏胰岛β细胞 ●β细胞数量↓、低出生体重、胰岛淀粉样变性、糖毒性、脂毒性、肠促胰素分泌不足 胰岛素抵抗 ●代谢异常阻碍胰岛素信号转导 ●TNF-1、瘦素、抵抗素等细胞分子 葡萄糖摄取减少 肝糖产生增加 肥胖 ...... 胰岛素分泌缺陷和/或作用障碍 胰岛素绝对/相对缺乏 以高血糖为特征 糖尿病的分型 糖尿病的分型 糖尿病的并发症 糖尿病的控制目标 糖尿病的治疗路径 口服降糖药的分类 及作用机制 02 口服降糖药分类及作用机制 分类 作用机制 适应症 不良反应 双胍类药（二甲双胍、苯乙双胍） ①增加糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。 ②抑制肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。 ①用于T2DM治疗一线用药，单用或联合其