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短期意外险分保政策宣导省业务管理中心 目 录分保的概念及目的12分保政策解读和应用3操作流程4案例分保的概念 分保（再保险）是保险公司对其承担的风险责任进行转移的行为或方式。保险公司承保业务后，根据风险的大小和自身的能力，将其承担风险责任的一部分转移给另一家或若干家再保险公司，以分散风险，保证其业务经营的稳定。 分保的目的分散风险、避免大额赔付 提高承保能力、增加保费收入实施目的控制赔款损失，保证财务稳定降低营业成本，提高经济效益获得技术支持，提高竞争能力 目 录分保的概念及目的12分保政策解读和应用3操作流程4案例分保政策解读短期意外险内部分保外部分保分保分保政策解读外部分保溢额分保 临时分保统括临分分保政策解读内部分保2013年开始执行的高额意外险省内统筹赔付政策2014年执行的总省内部分保办法。 分保政策应用高额短期意外险，内外分保结合，逐级分散风险。高危行业及高危地区意外险业务，对外分保为主，内部分保为辅。高额意外险分保 高额意外险分保应用500万以上，对外分保80-500万，总省分保20-80万，省内统筹20万以下，全部自留省内统筹美满人生净风险保额计算.xls美满美满人生净风险保额计算.xls试算保费赔款政策鸿富净风险保额计算.xls鸿富两全试算短期费用计算鸿泰净风险保额计算.xls鸿泰两全试算返还政策鸿丰两全（趸交）净风险保额计算.xls鸿丰两全试算注意事项省内统筹政策-保费赔款政策省公司统筹保费=∑（单个被保险人相关保单当年缴纳累计保费收入×对应保单省公司承担累计风险保额/对应保单累计总保额）保费政策省公司统筹赔付金额=∑（单个被保险人高额意外险赔付金额-再保险公司分保摊回赔款支出-20万元）赔付政策省内统筹政策-短期费用计算 分公司短期险综合费用的计算方法短期险综合费用=[保费收入-分出保费-提取未到期责任准备金（全口径保费部分）+提取未到期责任准备金（首日费用部分）-提取寿险责任准备金（全口径保费部分）+提取寿险责任准备金（首日费用部分）]×综合成本率-省公司统筹保费-（赔付支出-摊回赔付支出+退保支出-省公司统筹赔付+提取未决赔款准备金）-营业税金及附加+“营业外收入-逾期未激活卡单业务收入”×90%+摊回分保费用。其中：首日费用包括监管费、保险保障基金、营业税金及附加、佣金手续费支出四部分。年度统筹赔付盈余返还政策返还条件：统筹保费大于统筹赔付省内统筹政策-返还政策返还市分公司盈余=省公司统筹盈余×（省公司统筹市分公司保费与赔付款的结余/符合返还条件的市分公司统筹结余之和）注意事项群死群伤案件保单累计情况总省分保办法1、分保费由省公司承担。2、超过80万元的赔款，是按照分级累进制进行，即不同的赔款区间使用不同承担比例。3、群死群伤案件总赔款超过300万元，由总公司承担一定比例。高危行业及高危地区意外险分保统括临分临时分保统括临分业务类型涵盖险种自动接收限额业务规则理赔所需资料手续费率分保方式统括临分-业务类型高风险职业 1.建筑工程业、矿业采石业（煤矿、非煤矿）； 2.除上述特殊职业外其他5、6类职业类别。高风险国家 高风险国家出境业务（3、4类以上国家）。详细分类参照我司核保职业分类表、高风险国家地区分类表。统括临分-涵盖险种《国寿高危人员团体意外伤害保险》《国寿绿洲团体定期寿险》《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）》《国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）》《国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险（A型）》《国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险（B型）》《国寿安心意外伤害保险（A型）》《国寿安心意外伤害保险（B型）》《国寿通泰交通意外伤害保险（A款）》《国寿通泰交通意外伤害保险（B款）》《国寿建筑工程团体意外伤害保险》《国寿安全建筑工程团体意外伤害保险》统括临分-自动接受限额保额限制 每一被保险人保额不超过80万元，单一团体累计保额不超过3亿元，无最低保额限制。保费限制 单一团体保费不超过200万元， 5-6类职业业务不超过100万元。人数限制 单一团体被保险人人数不超过1000人，煤矿类业务不少于60人。统括临分-业务规则1、实名投保，建工险可以不记名投保。2、具备相关资质：（1）矿业采石业业务要求企业有合法开采权，且具有如下证书：采矿许可证、工商营业执照、矿长安全证书、矿长资格证书、安全生产许可证，煤炭生产许可证（煤矿）；（2）爆破人员须有爆破作业资质，且必须办理《安全生产许可证》。统括临分－业务规则3、除外责任包含条款规定所有责任外，还需增加除外特约:（1）建筑工程业 违反《爆炸物品管理实施细则》、《爆破安全规程》的擅自爆破为除外责任。（2）矿业采石业业务在停产、整顿期间，未经验收合格，擅自生产造成事故的；在矿井基建、技改期间，未经验收合格，擅自生产造成事故的；违反操作规程、安全生产