血液透析医院感染培训.PPTVIP

水处理设备和透析治疗风险 化学污染物超标：余氯、硬度 消毒剂残留超标：水管系统化学消毒 微生物污染超标：细菌、内毒素 水处理出现问题，群体事件风险高！ 水处理设备管理 安装水处理装置时验证水质，合格后使用 安装后进行水质监测（细菌、内毒素、化学污染） 按照要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗 消毒和冲洗方法及频率参考设备和消毒剂的说明书 每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内（参照生产厂商的说明书） 建立水处理设备档案 水处理设备档案 档案内容至少包括 水处理设备的出厂信息 技术信息和操作信息 消毒和冲洗记录 使用消毒剂的卫生安全评价报告 问题和维修记录 血液透析及相关治疗用水YY0572-2015 透析液管理 成品，直接购买，注册证，在有效期内使用 透析粉剂由血液透析中心（室）自行溶解配置 专人负责，在专用的浓缩液配制室进行 浓缩液配制桶应符合国家药用塑料容器的规定 加透析用水配制，浓缩B液配制后24h内使用 透析液细菌总数、内毒素检测、干预 专人进行核查，签字登记 环境卫生与清洁消毒管理 床单位的清洁：患者使用的床单、被套、枕套等一人一用一更换，絮、褥、垫等按《医院感染管理办法》要求执行。 脏污织物和感染性织物进行分类收集。 确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。 护士站桌面、电话按键、鼠标等保持清洁，必要时用适宜的消毒剂进行消毒处理。 环境卫生与清洁消毒管理 环境受到污染时应遵循先清洁、后消毒的原则。必要时进行微生物检测。 每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，透析机、透析室的物体表面消毒，所有消毒剂性能应与血透机外表皙相适应，防止发生腐蚀。 每次透析结束后，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 保持室内空气清新干燥，两班之间常规形容通风。 医疗器械、器具管理 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用 手卫生 是控制感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，必须严格执行。 各区域配备手卫生设施：配置有效、齐全、使用便捷 流动水洗手设施（水池） 非手触式水龙头 清洁剂（洗手液） 干手设备 每个透析单元配备快速手消毒剂 卫生手消毒后细菌总数应≤10cfu/cm2 医疗废物管理 专用包装物、容器 分类收集、密闭封扎、标识标签 分类登记、项目齐全、保存3年 专用运送工具 运送时间、路线 禁止转让、买卖 禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放 禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾 血液透析相关感染监测内容和方法 * 血液透析医院感染精准防控 上栗县中医院 刘 霞 主要内容 血液透析医院感染防控的重要性 血液透析医院感染管理基本要求 血液透析相关感染监测内容和方法 血液透析相关感染预防与控制 血液透析医院感染防控的重要性 血液透析医院感染防控的重要性 2015年全球有280万人接受透析治疗，同比2014年增长6%。伴随着透析患者的不断增加，全球的透析中心数量也随之增长，其增长速度基本与透析患者数量的增长速度一致，2015年估计达到3.8万个，平均每个透析中心服务70个患者。 2015年，我国透析患者有38万人，包括血液透析和腹膜透析。截止2013年底，我国有3600余家血液透析中心，1000余家腹膜透析中心，随着血液净化水平技术的提高，以及患者死亡率的控制，我国的存量血透患者是不断增加的。 ---立木信息咨询发布的《中国血液透析产业现状与投资报告（2016版）》 血液透析医院感染现状 有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位死因，病死率高达12%-38%，仅次于心血管疾病 血液透析相关感染性疾病 血源性传播疾病：HBV、HCV、TP、HIV 呼吸道传播疾病：结核 细菌感染性疾病：肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染、菌血症/败血症、导管相关感染、透析用水和复用相关、耐药菌感染 ----血液透析医院感染预防控制策略，李金娜 血透院感事件 ? 2009年2月，山西太原47名血透患者感染丙肝 ? 2009年12月，安徽霍山透析丙肝感染事件 ? 2010年4月，内蒙古拉特前旗血透患者感染丙肝 ? 2011年8月，河南新安县透析丙肝感染事件 ? 2012年2月，安徽淮南透析丙肝感染事件 ? 2014年9月，安徽寿县7名血透病人感丙肝 ? 2016年2月，陕西镇安县26名血透病人感染丙肝 2017年1月，山东青岛9名患者