尼古丁依赖讲义.ppt

戒断症状:生理及心理的共同作用，增加了戒烟的难度1,2 坐立不安或性急 (4 weeks)2 食欲增加或体重增加 (10 weeks)2 戒断症状 焦虑 (可能随着戒烟时间增加或减轻)1,2 焦虑或抑郁情绪 (4 weeks)2 易怒,受挫感或生气 (4 weeks)2 难集中注意力 (4 weeks)2 失眠/睡眠混乱 (4 weeks)2 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at . Accessed November 7, 2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004. 戒断症状影响基础疾病治疗 造成尼古丁成瘾的因素 行为与社会因素 早期促成一个人开始吸烟的原因有 和独立或自我印象有关的行为或社会因素 其它因素，包括受虐经历、家庭暴力、负性生活事件或抑郁等，也可能会导致开始吸烟的决定与成瘾 其他可能引发个人开始吸烟的因素包含 ： 自卑 心理缺乏安全感 超重 成就感低（如，学术成就） 大多吸烟者的生活背景中，吸烟是常见的行为。 一起吸烟的人（例如配偶、朋友和/或同事）会以吸烟为中心形成一种社会文化。 伴随吸烟的身体动作、行为与感知体验，也可能导致持续性的尼古丁成瘾。 如果吸烟者将吸烟和人、情境、文化分享、感官刺激（如，视觉、风味、嗅闻、或质感）做正面的关联，戒烟的难度会更大。 摘录自Jarvis, 2004；NIDA NA, 2001 吸烟者和感官刺激的关系 针对尼古丁成瘾中可能有遗传基础因素的研究正在进行中，还没有完全阐明 但是结果显示 CYP2A6（代谢尼古丁的酶）、多巴胺神经传递、以及nAChR，可能对于遗传上是否容易对尼古丁上瘾，起着重要的作用 遗传因素 戒烟困难或复吸的原因 社会 环境因素 戒烟的 动机决心 戒断症状 心理渴求 经济状态 吸烟同伴的 压力 外在应 激事件 错误认知 情绪状态 评估、诊断和治疗 评估内容 0分 1分 2分 3分 自我评分 早晨醒来后多长时间吸第1支烟 60分钟 31-60分钟 6-30分钟 5分钟以内 您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要? 否 是 您最不想放弃的是哪一支烟? 其他时间 早晨第一次 您每天吸多少烟? 10支 11-20支 21-30支 ?31支 您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多? 否 是 如果您患病卧床是否还会吸烟? 否 是 评分1-3分： 尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。 评分4-6分： 尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。 评分大于7分： 尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。 评估尼古丁依赖程度 * 焦虑抑郁量表 烟草依赖的诊断 确诊烟草依赖通常需要在过去一年的某些时间内体验过或表现出下列六条的至少三条： （1）对吸烟的强烈渴望或冲动感； （2）对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制； （3）当停止吸烟或减少烟量时出现生理戒断状态； （4）耐受的依据，例如必需使用较高剂量的烟草才能获得过去较低剂量的效应； （5） 因吸烟逐渐忽视其它的快乐或兴趣，在获取、使用烟草或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加； （6） 固执地吸烟而不顾其明显的危害性后果，如过度吸烟引起相关疾病后仍然继续吸烟。 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性*疾病 1998年世界卫生大会决议 烟草依赖作为一种疾病列入《国际疾病分类（第10版）》（ICD10） 什么能带来改变 Thank you! Nicotiana，烟草植物，原产于北美和南美，目前认为大约在公元前6000年就开始在这一地区生长。据说早在公元前1年，美洲土著就已将烟草植物用于宗教仪式和药用。 在整个18世纪，鼻烟流行于欧洲。 直到19世纪，鼻烟（snuff）让位于卷烟。随着1881年卷烟自动化生产的发明，卷烟价格下降，吸烟人数急剧增加。在1910年至1919年期间，卷烟产量增加了633％，从每年少于100亿增加到每年高于700亿。 现代卷烟 所有烟草产品都含有尼古丁，一种高成瘾药品，以及数以千计的化学物质和增加烟草的味道和作用的添加剂 * * Key Point Nicotine stimulates dopamine release in areas of the brain that are believed to be involved in the reward and satisfacti