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复方丹参注射液及丹参注射液与其他药物的配伍 云南医药2005年第26卷第5期 ? 技术操作? 牙科手机三次预真空高温高压蒸汽灭菌法的应用 鲁伟,高玉萍,储从家,蔡德芳,李江涛,毛永惠,杨长有 (1.玉溪市人民医院口腔科;2.玉溪市妇幼保健院,云南玉溪653100) 我国乙肝病毒携带及艾滋病毒携带均呈逐年上 升趋势,我省又是高发区域,牙科手机造价高,不 能像注射器,输液器一样行一次性使用.牙科手机 属于空腔精密器械,内部的轴承等元件配合精密, 在高频机械振荡下本来就易于损坏,而多次不正确 的消毒更易损伤手机内部零件,使手机不能正常运 转.但污染严重的牙科手机又是造成交叉感染的极 大隐患.国际上包括我国的消毒灭菌规范都明确规 定,接触粘膜,创面的机械应经过严格的步骤进行 卫生处理,达到灭菌.目前国内外对牙科手机公认 的最可靠的灭菌方法是压力蒸汽灭菌法,它比化学 法彻底,有效.自2003年9月以来我科经过近2 年的临床应用,3次预真空高温高压蒸汽灭菌后的 牙科手机定性检测均为无细菌生长,HBsAg抗原 和HIV抗体检测均为阴性.为了既规范消毒又要 保护手机,我们的经验是掌握以下环节:首先,口 腔手机在用后应空转30s,将前一个患者用过回吸 的污物及时喷出,用2%碘酒和75%酒精表面消 毒,清水冲洗手机表面,也就是按”消一洗一消” ? 短篇与个案? 原则处理.其次是口腔手机的养护,将清洗过的牙 科手机放人自动化机械注油机注油,但要注意手机 注油后,应把内腔中的余油和管路中的液体清除, 否则,它们会阻碍灭菌过程中蒸汽对深缝及细管的 渗透,导致灭菌的失败,在治疗过程中润滑油喷人 患者口腔,影响牙体表面的粘接质量,也极不卫 生.然后将牙科手机热封灭菌袋,放人3次预真空 高温高压蒸汽灭菌器灭菌达134℃,30min后降温 冷却备用. 随着牙科手机设备耐高温高压的程度增加,同 时注意时时注油保养,以便延长使用寿命.我科每 个医生手上有5支牙科手机轮流消毒交替使用,有 专人负责压力蒸汽灭菌消毒管理,已经做到一人一 机一消毒.近两年来共使用的50支牙科手机尚未 发现损坏,运转正常.牙科手机有复杂的内腔及细 长管路,采用传统下排气式的压力蒸汽灭菌器,水 蒸汽不能渗透进入缝隙与管路,只有3次抽真空以 后再进行灭菌的方法才能确保了彻底灭菌,彻底拒 绝交叉感染,值得临床推广应用. 复方丹参注射液及丹参注射液与其他药物的配伍 刘海燕,谢建中 (西双版纳州人民医院药剂科,云南景洪666100) 复方丹参注射液是由丹参和降香制成的复方中 药注射液,主要含脂溶性的多种丹参酮类及水溶性 的原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物及降香挥发油. 具有活血化瘀,降气止痛,扩张冠状动脉,增加血 流量,耐缺氧,增强心肌收缩力,减慢心率,改善 心功能,抑制凝血,促进组织修复,降低血脂,抑 菌等作用….临床应用日益广泛,在临床上与其它 药物配伍应用也多见,本文通过本科所做的一些实 验及对近年来的有关文献的分析,综述复方丹参注 射液与其它药物的配伍问题,为临床合理用药提供 参考. 1,与喹诺酮类注射液的配伍:黎生华报道, 取氧氟沙星,乳酸环丙沙星,培氟沙星及洛美沙星 注射液各lml,分别置具塞试管中,加入复方丹参 注射液lml立即出现混浊,慢慢滴加0.1mol/L NaOH混浊液逐渐恢复澄清.刘海燕等实验证明左 氧氟沙星不宜与丹参粉针配伍,一患者连续静滴左 氧氟沙星和丹参引起的高热,可能是二者配伍后产 收稿日期:2005—03—25修订日期:2005—05—24 作者简介:鲁伟(1963～)男,副主任医师,从事口腔临床工作l9年. 生的微粒引起的热原样反应.丹参素,原儿茶酚 醛,具有弱酸性,在碱中溶解,酸中则沉淀析出. 复方丹参注射液与喹诺酮类药物配伍产生的黄色沉 淀是因为在丹参注射液中加入喹诺酮类注射液 (pH值约为4.1),使丹参注射液的pH值降低,其 脂溶丹参酮和水溶性原儿茶酚醛和儿茶酚衍生物等 沉淀析出所致. 2,与肌苷注射液的配伍:梁绍月将复方丹参 注射液与肌苷注射液等量混合放置半分钟后,由橘 黄色变成棕黑色.临床上有2例患者在静脉滴注加 有复方丹参和肌苷的5%G?S注射液过程中患者出 现头痛,头晕,肢体疼痛,全身不适等现象,对人 体有危害性. 3,与木糖醇注射液配伍:徐永昭实验证明复 方丹参注射液与木糖醇注射液配伍在24h内稳定不 产生混浊,澄清度和微粒均合格,二者可配伍. 4,与盐酸川芎嗪注射液配伍:齐伟,张世玲 实验显示复方丹参注射液与川芎嗪注射液存在配伍 禁忌.可能是川芎嗪注射液为盐酸盐,其pH值偏 酸,二者配伍后混合液的pH降低,导致复方丹参 注射液的丹参酮和儿茶酚醛,儿茶酚衍生物等沉淀 析出. 5,与右旋糖酐一40葡萄糖注射液配伍:张志 勇等实验显示,复方丹参注液与右旋糖