血管活性药物的应用和护理.PPT

利尿剂、多巴胺、硝酸甘油硝普钠药物的应用和护理 心内科 定义 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。 常见的血管活性药物 肾上腺素 硝普钠 硝酸甘油 多巴胺 去氧肾上腺素 对血管的不同作用分为 血管活性药物 血管收缩剂 血管扩张剂 血压 对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响 血管活性药物 血管活性药物的临床作用 改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物 常用血管活性药物 多巴胺 硝普钠 硝酸甘油 硝普钠 【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药 注意事项 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 用药不宜超过７２小时。 避光，现用现配，6小时更换！ 多巴胺 【药理作用】 ? 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性 小剂量 中剂量 大剂量 多巴胺 小剂量 1-5ug/kg·min 中剂量 5-10ug/kg·min 大剂量 10ug／kg·min 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除 兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率 兴奋α受体，周围血管收缩 外周阻力增加血压升高 肾上腺素 增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。 强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常 心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩 0.01～0.05ug/kg·min 0.1ug/kg·min 0.1ug/kg·min 去氧肾上腺素 【药理作用】 作用于?-受体，引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压、舒张压均升高。随着血压升高，又可激发迷走神经反射，使心率减慢，因此可治疗室上性心动过速。 血管活性药物的护理 准 确 量 化 严密监测 准 确 量 化 用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用药。 严密监测 整个用药过程全面的观察 血管活性药物的护理 量 化 微量注射泵 μｇ/kg·min 药物的计算公式 药物的稀释　　虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/ (kg·min - 1) 之间，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。 基本公式　　药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。 药物的计算公式 基本公式 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。 常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min 多巴胺 体重 kg×3 1 1.0 μg/kg·min 5～10 μg/kg·min 去氧肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 -0.2μg/kg·min 肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min 硝普钠 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 2.5-3μg/kg·min 极量10μg/kg·min 硝酸甘油 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 1～5 μg/kg·min