社区营养讲义.ppt

3.1 膳食调查 膳食调查目的 了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，借此来评定正常营养需要能得到满足的程度。 方法 称量法（或称重法） 记账法 询问法 化学分析法 称重法步骤 ①准确记录每餐各种食物及调味品的名称； ②准确称取每餐各种食物的烹调前毛重、舍去废弃部分后的净重、烹调后的熟重以及吃剩饭菜的重量； ③计算生熟比，生熟比=生食物重量/熟食物重量； ④将调查期间所消耗的食物按品种分类、综合，求得每人每日的食物消耗量； ⑤按食物成分表计算每人每日的营养素摄入量。 人体营养水平鉴定 是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或过营养状况(over nutrition)，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。有时为了研究某些有关因素对人体营养状态的影响，也对营养水平进行研究测定。 人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值 营养不足或缺乏的临床检查 目的是根据症状和体征检查营养不足症和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。 营养缺乏的体征 人体测量资料分析 人体体格测量资料可以作为营养状况的综合观察指标。 人体体格检查项目 ◆体重和身高 理想体重(ideal weight) 理想体重(kg)=身高(cm)-100(Broca公式) 理想体重(kg)=身高(cm)-105(Broca改良公式) 理想体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(平田公式) 理想体重±10%为正常，±10%～20%为超重或瘦弱，±20%为超重或极瘦弱。 体质指数(BMI)：BMI=体重(kg)/(身高m)2 BMI正常值为18.5～24.99。BMI16为重度消瘦，16～16.9为中度消瘦，17～18.4为轻度消瘦，25～29.99为超重，30为肥胖。 身高别体重(weight for height)：用于儿童，反映当前营养状况。 年龄别身高(weight for age)：用于儿童，反映较长时期的营养状况。 体重 身高 营养正常 I度营养不良 Ⅱ度营养不良 Ⅲ度营养不良 90%～100% 75%～89% 60%～74% ＜60% 95%～100% 90%～94% 85%～89% ＜85% 评价方法 离差法 百分位数评价法 Gomez分类法 体重和身高100%者认为是营养良好。 ◆上臂围与皮褶厚度 1～5岁儿童上臂围 13.5cm 营养良好 12.5～13.5cm 营养中等 12.5cm 营养不良 皮褶厚度 男性＜10mm 瘦 女性＜20mm 瘦 10～40mm 中等 20～50mm 中等 ＞40mm 肥胖 ＞50mm 肥胖 ◆其他测量指标：胸围、头围、骨盆径、小腿围、背高、 坐高、肩峰距和腕骨X线。 ◆人体测量资料的各种评价指数 Kaup指数：Kaup指数＝[体重(kg)/身高(cm)2]ｘ104。用于衡量婴幼儿的体格营养状况。判断标准此指数15～18为正常，＞18为肥胖，＜15为消瘦。 Rohrer指数：Rohrer指数=[体重(kg)/身高(cm)3]ｘ107。评价学龄期儿童和青少年的体格发育状况。判断标准：Rohrer指数＞156为过度肥胖，156～140为肥胖，140～109为中等，109～92为瘦弱，＜92为过度瘦弱。 Vervaeck指数：Vervaeck指数={[体重(kg)+胸围(cm)]/身长(cm)}×100。用于衡量青年的体格发育情况。 Vervaeck指数营养评价标准 ◆人体脂肪含量测定 Brozek公式 F(%)=(4.570/D-4.142)×100 F为人体脂肪含量%， D为人体密度 D=M/(Vt-RV) M为被测者体重 Vt为人体总容积(人体在尽量吐气下,在 水中测定的排水容积) RV为肺残气容积(人体在水平齐颈状态 下所测肺残气