小儿发热的中医治疗.PPT

分型论治 里证发热：1、气分实热（阳明经证）常见于各种急性传染病进行期。高热，烦躁，口渴，汗多，大便干燥，苔黄燥，脉洪大。清热生津：白虎汤 2、气分湿热常见于伤寒、副伤寒、传染性肝炎等疾病。发热时高时低，头重，胸闷，手脚酸软，恶心呕吐，食欲不振，可并见黄疸，小便深黄，苔黄腻，脉滑数。清热渗湿，芳香化浊：甘露消毒丹加减：茵陈、滑石各四钱，白蔻仁八分，藿香、黄岑、连翘各三钱，荆芥、石菖蒲、木通各一钱五分。 分型论治 3、阳明腑实证：常见于各种急性传染病的进行期和急腹症。 发热、午后增高，口渴，汗多，烦躁，襜语，腹胀满，或剧烈腹痛，大便秘结，小便短赤，苔干黑芒刺，脉沉实滑数。在气分实热、湿热的过程中，都可出现此类症候。通腑泻热，急下存阴：大承气汤、小承气汤。  分型论治 4、热入心营：病位多在心与心包络。以营阴受损，心神被扰为特点。营热阴伤者，症见身热夜甚，口干而不甚渴饮，心烦不寐，甚则神昏谵语，或见斑疹隐隐，舌质红绛，脉象细数。 清营透热：清营汤 5、热入血分：身热，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛，脉细数。清热凉血解毒：犀角地黄汤 6、热动肝风：高热神昏，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛，脉弦数，为热盛引动肝风之象。 清热熄风：羚角钩藤汤 分型论治 半表半里发热：寒热往来，头晕，胸肋苦满，心烦，欲呕或呕吐不欲饮食，较大患儿诉口苦、咽干。舌苔薄白或微黄，脉弦。 和解少阳：小柴胡汤、大柴胡汤 邪传三焦：热多寒少，口苦心烦，苔微黄腻，脉滑数 和解表里，芳香化湿-蒿芩清胆汤。 湿阻膜原：壮热憎寒，面色晄白，胸痞喜呕，脉弦滑。 开达膜原，上下分消-达原饮 忌汗下 分型论治 内伤发热 1、伤食发热：发热暮夜尤甚，不欲饮食，腹壁灼热，手心发热，夜卧不安，便秘或泻下酸臭，面色青黄，唇红苔白厚，脉沉滑。 消食导滞清热：保和丸加减。枳实导滞丸 2、气虚发热：发热不甚，倦怠神疲，气短乏力，自汗恶风，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。 补中益气：补中益气汤 举元煎 分型论治 内伤发热 3、阳虚发热：身热而四肢发冷，虚汗常出，倦怠无力，食纳不佳，大便泄泻，面色青黄，两颧发赤，舌苔白滑，脉沉细无力。 甘温除热：附子理中汤 参附龙牡汤 4、血虚发热：发热夜甚，头晕眼花，口干咽燥，烦渴不眠，颜面苍白，眼眼脸爪甲淡白，大便干，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。 益气补血：圣愈汤 当归补血汤 5、阴虚发热：发热午后或夜间为甚，五心烦热，盗汗咽干，身体消瘦，两颧发赤，干咳无痰。舌红。 清热养阴除蒸：青蒿鳖甲散 中西医结合 合理用药：1、解表发汗的中药与解热镇痛类的西药、含麻黄中成药与氨茶碱等西药的联用，极易导致毒副反应的协同而加重不良反应。 2、速效伤风胶囊、复方感冒灵片均为中西药制剂，含有扑热息痛成分，故不能再与西药扑热息痛同用，否则会增加此药对骨髓的抑制，甚至可导致急性再生障碍性贫血。 3、药物之间的协同作用带来不必要的过激反应等;有些中药须经过炮制后才可应用;有些药性峻烈的中药不宜用于小儿 调护 1、注重病后恢复期的康复治疗及护理，使小儿彻底康复，不易患病。可采用捏脊、按摩、理疗、饮食疗法。 2、指导家长合理用药，尊重科学：忌畏药如畏虎，特别是抗生素应用；病重则用，病轻既停，用用停停；忌滥用药物，滥补微量元素、微生态制剂等。 发热外治法 物理降温; 穴位贴敷; 推拿疗法; 放血疗法; 灌肠法； 滴鼻法。 物理降温 1、饮水：多喝温水，（盐水）补充体液，这是最基本的降温方法； 2、温水浴：水温约比病儿体温低3--4oC，每次5--10分钟； 3、温水擦浴，用温水毛巾擦拭全身。适合所有发烧的宝宝。水的温度32--34 oC比较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。（芒硝水擦浴） 4、低温室法：将病儿置于室温约为24oC的环境中，使体温缓慢下降。需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。 辨别外科病 * 邪在表卫，发汗解表；热邪入里、气热，清气退热；湿热，清热化湿；血热，清营凉血；热陷心营，清热开窍。其他如中暑，清热开窍，祛风通络。 * 表-高热 银翘散、栀子豉汤、麻杏石甘汤 * 　里证发热为表证发热的继续，分热邪壅肺、气分实热、气分湿热、大肠积热、肝胆积热、膀胱湿热和热入营血。 * 颈腋部出现痰核累累，肿胀疼痛。--穿山甲、山慈菇、瓜蒌、海浮石；海藻、昆布、土贝母。 * 注意消食、祛风、镇惊之品应用。 * 对症处理 * 肾无实证，只补不清；脾常不足，宜补不宜清；心多有余，宜清不宜补；肝为将军，只清不补；肺为娇脏，可清可补。 * 中度发汗退热 高热无汗—打