龋病治疗的并发症.PPT

高思宇 龋齿治疗的并发症 1.意外穿髓 2.充填后疼痛 3.充填体折断.脱落 4.牙齿折裂 5.继发龋 1.意外穿髓 在窝洞的制备过程中，出现健康牙髓的意外暴露，常见原因有： 1.对髓腔的解剖结构不熟悉 2.髓腔解剖结构的变异 3.操作不当 1.青少年尝试直接盖髓 2.成年人根据穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直径1mm）可尝试直接盖髓；大的做去髓术 3.深龋去龋过程中露髓者做去髓术 处理 2.充填后疼痛 充填后疼痛根据病因和疼痛性质分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛， 一.牙髓性疼痛 1激发痛 2与对颌牙接触时疼痛 3.自发痛 二.牙周性疼痛 1咬合痛 2自发痛 1.激发痛 备洞时→冷水. 连续钻磨.加压 深洞未垫底或者垫底不当 深洞消毒药物刺激 流电作用 充填后疼痛 -----牙髓性疼痛 充填后疼痛 -----牙髓性疼痛 观察 疼痛自行缓解→不处理 疼痛不缓解→去除原充填物 安抚→重新充填 流电作用→更换一种金属 → 充填后疼痛 -----牙髓性疼痛 2 自发痛 牙髓情况判断错误 激发痛病因持续，未及时消除 未发现意外穿髓 充填材料对牙髓的慢性刺激 深洞留软龋过多，病变进一步发展 充填后疼痛 -----牙髓性疼痛 应急处理 方法：去除原充填物.开髓引流 牙髓治疗 充填后疼痛 -----牙周性疼痛 1.咬合痛 充填物过高，咬合时早接触 确定早接触点，磨改调牙合 充填后疼痛 -----牙周性疼痛 2自发性持续性钝痛 牙龈损伤 充填物悬突 食物嵌塞 充填后疼痛 -----牙周性疼痛 轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油 去除 充填体悬突 恢复接触点→重新充填.嵌体.冠 3.充填体折断.脱落 充填体在口腔内经过一定时间后发生折断，或者松动脱落，常见的原因有 1.窝洞预备缺陷 2.充填材料调制不当 3.充填方法不当 4.过早承担咬合力 5.充填物出现高点，咬合关系异常