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- 2019-08-11 发布于河南
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鼻中隔偏曲患者护理查房 主要内容 病史介绍(孔袁芹) 护理体检(李珍珍) 相关检查(武娜) 相关知识(王莹莹) 护理诊断(李艳敏) 护理措施及效果评价(雍有萍) 专科健康教育(夏立萍) 病史介绍 16床,费晶,21岁,因鼻塞、流清涕、打喷嚏、反复发作十余年,于2011年5月15日8点30分入院。曾用相关药物治疗效果较差 入院时神志清楚,精神尚可。查体: T:36.5℃、P:80 次/分、R:19次/分、BP:110/70mmHg。鼻中隔偏曲 鼻腔粘膜苍白,下鼻甲稍大。诊断为:鼻中隔偏曲 过敏性鼻炎 病史介绍 既往史:患者平素身体健康体质良好既往无疾病史 家族史:家人均健康无家族遗传疾病史。 医嘱处理:给予抗感染、鼻腔雾化等对症处理,完善相关检查,等待手术治疗。(5月17日14:00在局部麻醉+表面麻醉下行鼻内镜下鼻中隔黏膜矫正术) 护理体检 意识状态:神志清楚,能配合治疗。 生命体征:T: 36.5℃、P:80次/分、R:19次/分、BP:110/70mmHg 全身皮肤:完好,没有破损。 面部:面色红润,皮肤完好。 相关检查 专科检查:鼻腔黏膜苍白、下鼻甲稍肥大、鼻中 隔左偏明显、中鼻道清涕样分泌物 实验室检查:术前常规检查均正常 辅助检查:鼻腔CT示:鼻中隔左侧偏曲 相关知识
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