耳鼻喉科常见急诊讲义.pptVIP

耳鼻咽喉科常见急诊疾病 耳廓化脓性软骨膜炎 病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。 临床表现：症状：局部疼痛伴发热食欲不振等全身症状。 体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形 治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素 脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流 局限性外耳道炎 病因：常见于挖耳、进水；其它见于中耳炎、外耳道湿疹；全身情况差；常见致病菌为金葡菌。 临床表现： 症状：耳痛，咀嚼或张口时加重；耳聋；小儿？ 体征：局部红肿隆起—软化呈黄色—破后流脓；牵拉耳廓或按压耳屏引起疼痛 诊断与鉴别诊断 ： 急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿 治疗： 未成熟：局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁此时切开。 成熟：未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。 弥漫性外耳道炎 病因：同局限性外耳道炎。 临床表现 急性：症状同疖肿；体征：充血肿胀，分泌物或脱屑—肿胀明显，狭窄—外耳道死骨形成，耳廓肿胀。 慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表面有分泌物或脱屑，严重者外耳道狭窄。 诊断及鉴别诊断 1.外耳道湿疹 ：痒，液