质子泵抑制剂的临床应用.PPTVIP

兰索拉唑肠溶胶囊 溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征的用法皆为：30mg ，1/日 注射用兰索拉唑 适应症：用于口服疗法不适用的伴有出血的十二 指肠溃疡。 用法用量：30mg ，2/日，推荐静滴时间30 分钟，疗程不超过7天。 泮托拉唑肠溶片 适应症： ①治疗轻度反流性食管炎； ②用于反流性食管炎的维持治疗，防止复发。 用法：①治疗轻度反流性食管炎，每日早餐前20mg。 ②反流性食管炎的长期维持治疗，每日早餐前20mg，如复发可将剂量加大到40mg，复发治愈后再减量至20mg。 泮托拉唑肠溶胶囊 适应症：溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征。 用法：皆为早餐前40mg 注射用泮托拉唑钠（浙江震元制药） 适应症：用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 用法：一次40-80mg，每日1-2次。 注射用泮托拉唑钠（浙江亚太药业） 适应症：①用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。②中、重度反流性食管炎。 用法：用于① 一次40-80mg，每日1-2次。 用于② 一次40mg，每日1次。 艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信） 反流性食管炎的治疗：40mg，1/日 反流性食管炎的防止复发或症状控制：20mg ， 1/日 治疗NSAID相关胃溃疡：20mg， 1/日 联合抗菌药物根除HP：20mg，2/日 雷贝拉唑钠肠溶片 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征。 用法：每日口服1次10mg，根据病情也可每日口服1 次20mg。 雷贝拉唑钠肠溶胶囊 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎，与抗生素联合根治HP。 用法：晨服20mg，个别患者10mg即有效。 1、消化性溃疡病治疗通常采用标准剂量的PPI，每日1次，早餐前半小时服药。治疗十二指肠溃疡疗程为4周，胃溃疡为6～8周，通常内镜下溃疡愈合率均在90％以上。 新一代的PPI抑酸作用更强，缓解腹痛等症状更为迅速。 2、根除HP治疗：PPI,每日2次给药。 消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008，黄山) 质子泵抑制剂临床应用的几个问题 2. 质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）联用合理吗？ 病例一 患者，男性，45岁，公司经理。患者有反酸，烧心6个月，通常在餐后躺在床上时易发生，并常伴有异味液体流入口中。晚餐后很快上床睡觉，也会出现上述症状。服用奥美拉唑20mg，早晚各1次，治疗一周，效果不佳，主要表现为反酸症状白天控制较好，但夜间仍有发生，尤其是在凌晨，夜间睡眠差。 辅助检查：胃镜检查提示轻度食管炎 诊断：反流性食管炎 治疗方案调整为： 奥美拉唑肠溶片40mg bid po 法莫替丁20mg po qn 夜间酸突破（NAB）指应用质子泵抑制剂（PPIs,一般指标准剂量）的患者在夜间（22∶00 pm ～ 06∶00 am）胃内pH 值低于4 且持续超过60 分钟的现象。 NAB的可能机制 （1）PPIs仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活的质子泵则无抑制作用。夜晚质子泵处于更新阶段，激活的质子泵数量较白天少，故夜间的抑酸作用较白天弱。 （2）由于饮食原因，夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，激活的质子泵数量少，故PPI 的抑酸作用降低。 （3）组胺在夜间酸突破发生中起重要作用 （