nt-probnp(脑钠肽)临床意义.pptVIP

无论是否诊断HF，灰区NT-proBNP值患者的预后比低NT-proBNP的患者差 0.85 0.90 0.95 1.00 0 累计生存率 Log rank P =.001 0.70 0.75 0.80 10 20 纳入天数 30 40 60 50 非急性心力衰竭, 低值 NT-proBNP (n=437) 非急性心力衰竭, 灰区 NT-proBNP (n=99) 急性心力衰竭, 灰区 NT-proBNP (n=116) 急性心力衰竭, 高值 NT-proBNP (n=604) NT-proBNP的界值 ? ? BNP和NTproBNP关键不同点 特点 BNP NT-proBNP 成份 BNP分子（32个氨基酸） NT-proBNP（76个氨基酸） 生物活性 有 无 半衰期 22分钟 120分钟 清除机制 中性内肽酶，受体清除和肾脏清除 肾脏清除 体外室温稳定性 4小时 72小时以上 (方法依赖性；标本采集 则BNP马上开始降解) CHF诊断合适的cut-off值 ＜100pg/ml(排除HF) ＜300pg/ml(排除HF) 100~400pg/ml (灰区值) ＞400pg/ml(诊断HF) 年龄＜50岁 ＞450pg/ml (诊断心衰) 年龄50 ~75岁 ＞900pg/ml (诊断心衰) 年龄 ＞75岁 ＞1800pg/ml (诊断心衰) 诊断试验 床边检测或实验室检测 实验室检测和新出的床边检测 是否受重组BNP药物影响 是 否 NT-proBNP的界值 NT-proBNP 注意事项及影响因素 哪些病理生理因素会导致BNP的升高： 心室壁受压、牵拉及心肌缺血——拮抗RAAS/SNS。 其他伴随着心内压力增高的所有心脏条件在很大程度上影响两种利钠肽，干扰对结果的解释 ——要针对每一位病人具体分析。 检测时的影响因素。 标本采集：无需固定体位和时间，但要避免剧烈运动（心率提高50%）——其基本不受体位改变和日常活动影响，且不存在日间、天间的生理学波动。月经周期对BNP没有显著的影响。 建议：抽血前静息10-15分钟，最好固定采血体位。2）采血前要考虑治疗药物的影响。 标本选择: 选择血清/血浆（包括肝素、 EDTA抗凝）/POCT方法还可用全血——EDTA抗凝血浆较血清或肝素血浆检测结果低10%-13%。 BNP/NT-proBN