血液透析中的低血压及处理.PPTVIP

PowerPoint 50 templates jean.luc.niezette@ Augustus 2009 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。 血液透析中的低血压及处理 透析低血压的临床类型 透析低血压的概念及症状 透析低血压的护理防治措施 透析低血压的发生机制 Domain 1 Domain 2 Domain 3 Domain 4 透析低血压(IDH)的概念 透析中低血压: 是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg以上，并伴有低血压症状。透析低血压(Intradialytichypotension，IDH)是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为10％～30％。 返回 张嘴、打哈欠、 恶心、呕吐、 腹痛、便意感、 血压正常或稍有下 降 脉搏加快 头晕眼花 出冷汗 透析低血压(IDH)的症状 早期表现 严重表现 呼吸困难 黑朦 呕吐 胸痛、 腹痛、 心绞痛发作、 肌肉痉挛、 一过性意识丧失、 心率失常、死亡。 返回 透析低血压(IDH)的临床类型 急性(偶发性)低血压指伴有症状的收缩压突然下降，收缩压＜90mmHg (1mm Hg=0.133kpa)或收缩压降幅≥20mmHg； 复发性低血压指至少在50%以上的透析治疗过程中出现低血压，其血压值可参照上述标准； 慢性持续性低血压，透析过程中收缩压始终维持在90～100mmHg。 返回 发生机制 3.心脏因素 心律失常 心包炎 心肌梗死 心脏瓣膜病 心律紊乱 心力衰竭 4.其它因素 败血症 失血（透析管道出血、内脏出血）溶血及心包出血等。 2.血管因素 透析液钠浓度过低和 温度过高 血液透析过程进餐 透前或透中服用降压 药或镇静剂，尤其是容量依赖性高血压患者 透析液温度过高 1.容量因素 超滤引起 干体重（DBW）估计错误，使预计脱水量