血管性认知障碍.PPT

脑卒中后痴呆的发生率 年龄组 (y) % 55-64 19 65-74 24 75-85 32 总 体 (451例) 25 赫尔辛基脑卒中后记忆衰退研究（ SAM） Stroke 1997;28:785-792. 流行病学资料（二） CVD的两种主要类型 大血管疾病 小血管疾病 大面积皮质和 皮质下梗死 小面积皮质下梗死 弥漫的白质病变 大血管疾病 关键部位的皮质梗死 海马回, 基底核 额叶 角回 失语症, 失用症, 去抑制, 情感淡漠 健忘症 解释障碍 顶叶 失读症, 失写症 皮质型痴呆 小血管疾病 弥漫性白质病变 混合型皮质 / 皮质下型的痴呆 皮质间连接部位的中断 额叶, 颞叶和顶叶皮质功能缺失 小血管疾病 重要部位的皮质下梗死 丘脑, 尾状核, 内囊 执行障碍 皮质下型的痴呆(SVD) 特异性的额叶－皮质下通路或非特异的丘脑－皮质束投射的中断 情感淡漠 注意力缺损 人格改变 * 临床表现 1. 多梗死性痴呆（multi-infarct dementia, MID) 2. 关键部位梗死性痴呆（strategic infarct dementia) 3. 皮质下血管性痴呆（subcortical vascular dementia) 如：Binswanger病 多梗死性痴呆 关键部位梗死性痴呆 Binswanger病 * 简易智能量表（MMSE） 画钟试验（CDT） 认知能力筛查量表（CASI ） 长古川痴呆量表（HDS ） 认知损害筛查量表 MMSE (Mini-mental State Examination) 1. 量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。 2. 共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。 3. 分数越低,损害越严重. 判定痴呆: - 文盲 ?17分 - 小学 ?20分 - 中学 ?22分 - 大学 ? 23分 判定程度: 轻度: 21-26分 中度: 10-20分 重度: 10分 MMSE 1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 3.现在是几月? 4.今天是几号 5.今天是星期几? 6.现在我们在哪个省、市? 7.你住在什么区(县)? 8.住在什么街道 9.我们现在是第几层楼? 10.这儿是什么地方? （共10分） 11.现在我要说三样东西的名称, 在我讲完之后, 请你重复说一遍, 请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你的：“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。 皮球＿＿国旗＿＿树木＿＿ （共3分） 12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案都是对的，那么只记一次错误） 93＿86＿79＿72＿65＿ （共5分） 13. 现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球＿国旗＿树木 （共3分） 14. (访问员拿出手表) 请问这是什么? 手表＿＿ (拿出铅笔) 请问这是什么? 笔＿ （共2分） 15.现在我说一句话, 请清楚地重复一遍,这句话是: “四十四只石狮子” (只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记(1分) 16.(访问员把写有“闭上你的眼睛” 大字的卡片交给受访者）请照着这卡片所写的去做.如果他闭上眼睛，记1分） 17.(访问员说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要