手术室低体温预防.PPT

体温低于35℃ 部分激活凝血酶原时间（APTT） 凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间（TT） 低体温对机体的影响 1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期 5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高 镇静药、肌松药代谢时间延长 麻醉苏醒延迟 让手术台不再冰冷 给患者一个温暖的“家” 术 中 低 体 温 的 预 防 安康市中心医院 马勤勤 36℃：寒颤，收缩外周血管，加快代谢率，产热增加 32℃：代谢减慢、意识模糊、瞳孔散大、寒颤减弱、心动 过缓、心电图出现J 波 31℃：血压测不出、代谢性酸中毒 30℃：肌肉僵硬、呼吸脉搏弱、代谢率降至正常50% 28℃：心脏受轻微刺激随时发生心室纤颤 26℃：意识丧失，瞳孔对光反射消失，呼吸停止 24℃：自发心室纤颤，肺水肿，凝血功能紊乱 20℃：心跳骤停 预防措施 定义 学习目标 低体温 内容概要 低体温对机体的影响 低体温预防措施 低体温的定义及其发生的原因 回顾总结 何 为 低 体 温 核心体温低于36℃ 核心体温:在人体的肺动脉、鼓膜、食管、鼻咽部、直肠和膀胱等部位的温度。 外周体温比核心体温低2-4°C Core:37°C 低体温发生的原因 个体因素 环境因素 麻醉药物 体腔暴露 冲洗液未加温 输注液体、血制品未加温 其他原因 个体因素 老年人 早产儿、低体重儿 环境因素 手术室的环境：层流 麻醉药物影响 全麻抑制体温调节中枢 肌松药，肌肉产热减少 全身麻醉致低体温的特征模式 -1.6oC 0 -1 -2 -3 0 2 4 6 核心体温 (°C) 经过时间 (h) 术中体腔暴露冲洗液未加温 。 输注未加温的液体、血制品 成人静脉输注1L室温下的液体或1单位4℃ 的血液，平均体温约下降0.25℃。 其他原因 术前禁饮食、灌肠、情绪 低体温对机体的影响 1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期 5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高 切口周围组织灌注不良，伤口愈合延迟、感染率增加 术中患者体温低于35℃伤口的感染率增加3倍 低体温对机体的影响 1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期 5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高 心肌传导功能和收缩力降低，外周血管收缩，导致心脏负荷加重 血容量下降，血液粘滞度升高，易引起深静脉血栓形成 低体温对机体的影响 1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期 5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高