胸外科术前准备和术后处理.PPT

蚌医附院胸心外科 胸外科术前准备和术后处理 术前检查 病史和全面体格检查 实验室检查 影像学检查 心功能测定、动脉血气分析 纤维支气管镜、食管镜、胃镜、纵隔镜 改善营养状况 营养不良会影响病人手术承受能力和预后！ 脂肪乳 血制品 电解质、糖和氨基酸 维生素和微量元素 呼吸道准备 ………… 控制呼吸系统感染 ………… 抗生素雾化吸入 ………… 改进支气管引流 ………… 禁烟和口腔卫生 呼吸道准备：控制呼吸道感染 抗生素 培养+药敏 结核杆菌 呼吸道准备：雾化吸入 雾化 平喘 化痰 呼吸道准备：改进支气管引流 肺脓肿和支气管扩张 呼吸道准备：禁烟和口腔卫生 许多病人戒烟后痰量明显减少，咳嗽减轻，呼吸道大为清净，术后呼吸道并发症明显减少！ 口腔卫生 戒 烟 循环系统准备 合并心血管疾病者，给予病因治疗 高血压 冠心病 起搏器 循环系统准备 手术禁忌症 急性心肌梗死6个月内最好不择期手术，6个月以上只要无心绞痛，在严密监护心脏功能下可施行手术 冠状动脉严重病变者，可同期行冠脉搭桥术和胸外科手术，或先做冠脉搭桥术，然后行胸外科手术，两次手术一般需间隔1个月左右 特殊疾病的准备 糖尿病 纠正水电解质紊乱和酸中毒 控制血糖于轻度升高水平(5.6 - 9.0mmol/L),尿糖＋～＋＋ 中等度血糖升高是可以接受的，低血糖则是十分危险的！ 特殊疾病的准备