神经系统体格检查精编版.ppt

病理反射 病理反射 脑膜刺激征 颈强：头侧弯3横指 克匿格（Kernig）：135°疼痛为阳性 布鲁金斯基（Brudzinski) 脑膜刺激征 言语障碍 失语 构音障碍 失语 定义： 由于大脑皮质言语功能区病损使说话、听话、阅读、书写能力残缺或丧失。 言语中枢： 言语运动中枢：中央前回下部 言语感觉中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶叶角回 失语—分类 运动性失语 ：额下回 感觉性失语：颞上回 失写 失读 传导性失语：弓状束 命名性失语（健忘性失语） 构音障碍： 定义 由于发音肌肉瘫痪、共济失调、肌张力增高引起。 病因： 肌肉疾病：肌炎，MG，肌营养不良 下运动神经元疾病： 上运动神经元病： 锥体外系疾病： 小脑疾病： Gerstmann综合征 优势半球顶叶角回、缘上回 失左右、失手指、失算、失写 肌力 0-5级六级分级法 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生运动 2级：肢体能在床上移动，但不能抬起 3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级：能作抗阻力动作，但较正常差 5级：正常 肢体轻瘫检查 共济运动 指鼻试验 跟膝胫试验 快复轮替动作 反跳试验 闭目难立征（Romberg) 姿势和步态： 痉挛性偏瘫步态 痉挛性截瘫步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 摇摆步态 醉酒步态 癔病步态 感觉系统检查 浅感觉：痛，温度，触觉 深感觉：运动觉，位置觉，