藥能治病也能致病.ppt

* 藥品的配送過程，如果未能於藥品小包裝或單一包裝標示效期，加上作 業系統問題，往往無法確保病人用到的藥品是沒有過期的。藥政主管機 關與藥廠對於標示可以再做努力 * 我們會有一堂課特別介紹藥品濫用 藥品濫用指以違反社會標準方式用藥來改變情緒與感覺 麻醉藥指嗎啡等麻醉止痛劑 * 藥品誤用：不當的使用藥品於醫療之用途 感冒為病毒感染，使用抗生素就是誤用。任意使用抗生素會使您在細菌感染時，反而因細菌的抗藥性而使抗生素失去功效 使用利尿劑、瀉劑來減肥就是一種誤用 減肥藥應由醫師處方才能使用，卻自行購買使用，也是一種誤用 感冒糖漿成打的購買，不依照標示，整瓶飲用、經常性服用是常見的藥品誤用，會造成咖啡因或鼻塞藥的成癮 * 藥師應與其他藥師互相覆核所調劑的藥品，減少調劑疏失 有能力的藥師可以檢查病人的資料、用藥紀錄、及處方，覆核劑量、禁 忌症、交互作用，減少醫師開方疏失 透過藥師與護理人員互相查核用藥，減少護理人員給藥疏失 透過藥師對病患提供用藥教育、書面資訊可以降低病人用藥疏失 醫藥分業，處方的透明化有助於降低醫藥疏失 * 您認為 A 藥+B藥的作用會是A藥的兩倍或B藥的兩倍嗎?甚至會造成A藥或B藥的 毒性?或是兩個藥品的作用都沒有了呢? 同時混用很多藥品或與中藥、草藥、保健品及食物併用時，就好像玩俄羅斯轉盤，你知道結果是嬴還是輸呢？ 一旦出現有藥品與藥品或保健品等併用時，會有什麼後果呢? 會嚴重到致死嗎? 若要減少藥品交互作用的風險，我要如何處理或預防呢? * 即一個藥品的某些「藥物動力學性質」或「藥理作用」被其他藥品、食物等所改變 * 同時服用不同藥品時，因藥品自己的特性、或彼此間反應及病患個體差 異等複雜因素，對結果產生不同程度的影響 大致上可分為兩大部份的影響： 一、影響其他藥品在人體內的旅行 會影響其他藥品在胃腸的吸收情況 改變其他藥品在血液或組織的分布比例 會抑制或加強藥品在肝臟的代謝分解 會影響其他藥品在腎臟的排出 二、影響其他藥品的作用或臨床療效 加強藥效或毒性 -（即相加型的藥品交互作用） 減弱藥效或毒性 -（即抵消型的藥品交互作用） Ref: 1. 家庭用藥小百科p69 * * 相加型的交互作用 若是藥理作用或臨床效果相近的， 如併用兩種以上降血壓劑， 或降血壓藥併用其他一種不是降血壓藥也會使血壓降低之藥品；或是併用不同治療目的， 卻具有類似副作用的藥品 其中1+1=3的藥品交互用作用也許是最可怕的藥品交互作用，可能須要經過一段時間後才會發現。如被視為「不會引起嗜睡的抗組織胺-terfenadine」曾是治療季節性過敏性鼻炎的一大先進藥品，因為發生心律不整和心跳停止的嚴重案例，而發現可能的原因是用藥過量、肝病和與其他藥品產生交互作用而導致此藥品血中濃度過高，而造成罕見但也有致死危險的心臟病案例。 所謂其他藥品包括：某類抗黴菌藥、紅黴素等 抵消型的交互作用 例如：強心劑毛地黃(digoxin)與高纖食品併用時， 強心劑的吸收率會減低 Ref: 不再吃錯藥p25-35 * 很多東西會與藥品相互作用，不論是加強或減弱藥效， 不是所有的 交互作用都會嚴重到致命；有的交互作用對病人是有幫助的 不是所有的交互作用都是不好的，有時為了減少某一藥物的毒性， 會使用另一個藥，但是這是醫療人員經過專業判斷的決定，一定要 由醫療人員繼續追蹤、判斷 我們將重點放在藥品與藥品、食物交互作用 * 單胺類氧化酵素抑制劑類抗憂鬱劑（MAOI）與三環類抗憂鬱劑（TCA） 併用可能引發死亡 服用「安全指數」低的毛地黃病患，經常也會有其他心臟問題，而同時併用其他藥品，有時可能因此而改變「毛地黃的血中濃度」 Ref: 不再吃錯藥 * 正確服用避孕藥，仍意外懷孕 許多藥品（某些抗生素、巴比妥類安眠劑、抗痙攣藥等）會干擾 口服避孕藥的藥效 併用瀉劑及利尿劑可能會導致極度危險的水及電解質嚴重失衡現象 胃藥 含有鋁、 鈣、 鎂的制酸劑， 會影響某些抗生素的吸收， 如治療 炭疽病的抗生素及四環黴素 有些藥品在酸性環境中吸收好，制酸劑影響胃酸而減少其吸收 Ref: 不再吃錯藥p25-35 * 潛藏於葡萄柚汁的危機 葡萄柚汁會影響重要的肝臟酵素作用及某些藥品吸收的機制，而 升高某些藥品的血中濃度 ， 增加副作用發生的可能性 詭譎多變的乳酪效應 單胺類氧化酵素抑制劑（MAOI）之抗憂鬱藥會與含酪胺酸（Tyramine）的食物如乾酪、 酪梨、 香腸和醬油等交互作用，而 引發高血壓 Ref: 不再吃錯藥p25-35 * 小酌一番卻也可能會有問題 服用鎮靜安眠藥再加上酒精，會導致協調和注意力損害， 甚至過 度昏睡 牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失效 牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收 *