康复评定的内容.PPT

你们好 康复评定的内容 有何功能障碍 功能障碍的程度 影响疗效的因素 家庭康复 制订合理的方案 一、康复评定的定义 制定康复治疗方案 病史 相关资料 评估治疗效果 预测预后功能 二、康复评定的原则及流程 目标 明确化 方法 标准化 内容 规范化 1 评估 4 实施 5 评估疗效 2 确定目标 3 制定治疗措施 6 修改治疗方案 临床康复决策过程 二、康复评定的原则及流程 三、康复评定的内容 --------------了解功能状态 -------------- 分析存在问题 -------------- 预测康复潜能 --------------判断障碍程度 --------------- --------------掌握治疗进展 -------------- 分析疗效原因 -------------- 组织病历讨论 --------------修改治疗方案 --------------- --------------了解总功能 -------------- 评定治疗效果 -------------- 制订家庭处方 --------------提出康复建议 --------------- 三、康复评定的内容 躯体方面 上下肢关节 肌力、肌张力 协调与平衡 感觉与知觉 呼吸泌尿功能 言语方面 失语症检查 构音障碍检查 言语失用检查 言语错乱检查 精神方面 智力测验性格测验情绪测验 社会方面 社会活动能力 就业能力 生存质量 功能障碍 三、康复评定的内容 text 评定项目 感觉评定 肌力评定 关节评定 平衡评定 言语评定 吞咽评定 认知评定 四、康复评定的作用及意义- 1 部位 性质 严重程度 个人生活 社会生活 1.掌握障碍情况 2.设定 康复目标 关节活动度受限 平衡功能障碍 共济失调障碍 肌力、肌张力低下 四、康复评定的作用及意义- 2 康复训练 自身代偿 辅助支具 四、康复评定的作用及意义- 3 继续原治疗方案 --------- 循序渐进， 增加强度 更改治疗处方 -------------- 更改治疗方案 上级医师查房 病历讨论 四、康复评定的作用及意义- 4 5.判断预后 B 对预后的判断可给予患者及其家属心理准备 第三节 康复评定的内容 康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制订康复治疗计划四个部分。即目前普遍采用的SOAP法 1.主观资料S：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状。 2.客观资料O：体格检查发现的客观体征和功能表现。 3.功能评定A：即评定，对上述资料进行整理和分析，并针对患者功能障碍问题作出客观的评价。 4.制订康复计划P：指计划，拟定处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。 同时要注意：应了解患者的个人生活史、职业、 心理、社会生活史。这些资料需要注意从家属中或其 他熟悉患者的人提供有关资料。要注意遵守医德，不 要泄露、散布患者的个人情况。 5.矫治及适应情况 有无康复治疗的经历，效果如何？现在有无使用矫形器具或进行环境调整？ 要注意患者功能障碍或残疾的发生、发展程度及 其影响，对残疾的适应情况。包含以下五个方面：时 间、原因、目前的功能状况、程度及影响、矫治及适 应情况。 四、家族史 注意家族中有无患遗传性或遗传倾向性疾病（高血压、血友病、精神疾患、某些内分泌疾病等）历史；注意配偶的健康情况（因对患者的康复有影响，可成为助力或阻力）。 五、个人生活、职业、心理、社会生活史 这一部分为康复病历特有的内容。 1.个人生活史 生活方式、居住条件 2.职业史 职业情况、职业性质、工作环境和条件等。