输卵管卵巢脓肿影像.PPT

输卵管卵巢脓肿 （ＴＯＡ） 可以发生在急性输卵管炎初次发病之后，也可以发生在慢性附件炎屡次发作之后，甚而也可存在于无症状的妇女。急性起病者临床及ＣＴ诊断相对容易，慢性及无症状患者因临床及ＣＴ表现不典型，误诊率偏高。 病因 近年来的研究表明，ＴＯＡ 多为厌氧菌、需氧菌并存或多种厌氧菌混合感染所致。存在于下生殖道的正常菌群、淋球菌和沙眼衣原体感染是ＴＯＡ的主要病因。炎症多经阴道逆行感染引发子宫内膜炎，而妇女内生殖器官位于腹腔最低处，炎症吸收慢 ，易迁延致慢性炎症或盆腔炎性包块形成，长期慢性炎症可导致输卵管炎性粘连及梗阻以至输卵管积液积脓，甚至造成卵巢感染，引发单侧或双侧ＴＯＡ。少部分 ＴＯＡ 是因阑尾炎、憩室炎或其他盆 腔炎症直接扩散而来。 高危因素 ＴＯＡ 大多发生于生育期妇女，有宫腔操作史、手术史或使用宫内节育器患者发病率增高；另外生活水平、卫生环境、卫生知识也为该病的影响因素。 CT-直接征象 盆腔包块：包块多呈厚壁多房囊性，少数为单房，大小不等，大者多为ＴＯＡ，小者以单纯输卵管脓肿多见。形态多为类圆形、不规则形、“葫芦状”及管状、“腊肠样”。“腊肠样”实际上为粘连、扭曲、扩张并积液积脓的输卵管，该表现可作为 ＴＯＡ较为特征性征象。子宫后方或阔韧带后叶是 ＴＯＡ好发部位。 CT-直接征象 脓肿壁厚度常较均匀，内壁常较光滑且无壁结节，多有较厚分隔。由于脓肿壁由肉芽组织组成，含