损伤的修复讲义.ppt

抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物， 其它异物 肉芽组织的作用（Function of granulation tissue） 机化（Organization ）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。 肉 芽 组 织 纤维母细胞 新生毛细血管 炎细胞 胶原纤维 血管减少 纤维细胞 玻璃样变 消 失 逐渐消失 瘢痕组织 肉芽组织的结局 瘢痕 瘢痕组织的形态 瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管 稀少。 局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性 有利：1）填补并连接创口，使组织器官保持完整性； 2）瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补 及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性。 不利：1）瘢痕收缩 2）瘢痕性粘连 3）可发生器官硬化 4）形成瘢疙瘩 瘢痕组织对机体的影响 肾梗死瘢痕 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕组织 右手烫伤后瘢痕组织形成，质地较硬、缺乏弹性，因为玻璃样变，导致瘢痕收缩，使皮肤发生皱褶。 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕疙瘩 （keloid） 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕组织对机体的影响 粘连 创伤愈合 Definition Refers to the body’s replacement of destroyed tissue by living tissue 指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。 再生，肉芽组织，瘢痕 皮肤创伤愈合的基本过程 早期变化：出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮 伤口边缘收缩（2-3天）：肌成纤维细胞牵拉 创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生  一期愈合 皮肤创伤愈合的类型 形成的瘢痕小 见于: 伤口小、干净，创面对合好的伤口 二期愈合 修复后瘢痕较大 见于：伤口大，伤口有感染 皮肤创伤愈合的类型 骨折愈合 （Fracture Repair） 1. 血肿和炎症 2. 纤维性骨痂 透明软骨 3. 骨性骨痂 4. 骨痂改建或再塑 肉芽组织 纤维化 骨母细胞 类骨组织 编织骨 骨折愈合的过程 骨折愈合 （Fracture Repair） 影响骨折愈合的因素 骨折断端的及时、正确的复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼 影响创伤愈合的因素  伤口类型 感染与异物 局部血液供应 伤口边缘对合 神经支配 电离辐射 年龄 营养 要 点 1. 熟悉修复及再生的概念，按再生能力将细胞分类 2. 掌握肉芽组织的概念、作用及结局 3. 掌握肉芽组织是如何演变为瘢痕组织的？瘢痕组织对机体的作用（有利，不利） 4. 掌握皮肤创伤愈合过程，熟悉骨折愈合基本过程 5. 掌握一期愈合和二期愈合的特点 损伤的修复 Repair of the injury 损伤的修复 Repair of the injury 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair），修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。 再生：由损伤周围的同种细胞来修复 纤维性修复：由纤维结缔组织来修复-瘢痕修复 再生（regeneration） 新生的组织与失去的组织在结构和功能上一致。常见于生理性再生 新生的组织与失去的组织在结构和功能上不一致。修复完成之后，受损组织在结构与功能上有丢失。常见于病理性再生 再生（regeneration） physiologic pathologic 完全再生 不完全 再生 细胞周期 （cell cycle) 不稳定细胞（Labile cells） 生理情况下增殖活跃 通过再生能达到完美的修复 被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞 细胞分型-1 稳定细胞（Stable cells） 生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再生能力 有完美修复的可能 腺体，腺样器官 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞 细胞分型- 2 永久性细胞 （Permanent cells） 出生后就不再具有分裂增生的能力 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 神经纤维再生能力活跃 细胞分型- 3 组织的再生过程 ??????????????????????????????????????????????????? 上皮组织的再生 取决于与相邻结缔组织的关系。结缔组织可以提供支架和