行政许可申请材料接收清单.doc

质 量 技 术 监 督 行政许可申请书 申请人姓名： 身份证号码： 住址： 所在单位： 电话： 邮编： 申请单位名称： 法定代表人姓名： 地址： 电话： 邮编： 委托代理人姓名： 身份证号码： 地址： 电话： 行政许可申请事项： 特种设备焊接操作人员培训考核 □首次申请　　□变更　　□延续 □其他　　　　　 申请事实和理由： 本考试机构已对　　　　期　　名焊接操作人员的报名申请材料进行了审查，并于　　年　月　日组织特种设备焊接操作人员进行了考试，考试合格人数　人，合格项目　　项，受考试合格人员委托，依据《特种设备作业人员监督管理办法》、《特种设备作业人员考核规则》和《特种设备焊接操作人员考核规则》的规定，申请办理特种设备焊接作业人员证。 附件1：行政许可申请材料清单 行政许可申请人：（签名或盖章） 委托代理人： （签名或盖章） 年 月 日 注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章；是个人的，应当签名，以下文书与此相同要求 行政许可申请材料接收清单 许收字〔 〕 号 申请单位 （人） 申请许 可事项 申 请 经办人 联系电话 序号 材 料 名 称 数 量 备 注 1 《特种设备焊接操作人员考试申请表》 存档 2 居民身份证（复印件，1份） 3 正面近期免冠照片（1寸，1张） 4 初中以上（含初中）毕业证书（复印件）或者同等学历证明（1份） 5 医疗卫生机构出具的含视力、色盲等内容的身体健康证明 6 特种设备焊接操作人员考试基本情况表 存档 7 考试试卷 8 金属材料焊接操作技能考试检验记录表 9 考试成绩汇总表（考试机构申请办理） 存档 行政许可申 请 人 承诺：以上提交材料真实合法有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。如有虚假，愿意承担相应的法律责任。 申请人： （签名或盖章） 年 月 日 行政许可受理机关 承办人： 联系电话： 　　　　　　　行政机关印章 　　　　　　　 　年 月 日 注：本文书一式两份。一份送达申请人，一份行政机关存档