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52株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析 ? 132? 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformafi0n 2011年4月下第3卷第12期 No.12 52株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析 郑红 (新沂市人民医院药剂科,江苏新沂,221400) 【摘要】目的:观察金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:对我院2009年至 2010年间医院住院患者分离到的52株金黄色葡萄球菌进行回顾性分析.结果:52株金黄色葡萄球菌中,来自痰液30株,脓 液15株,血液5株,腹腔弓1流物1株,肾囊肿穿刺液1株.结论:金黄色葡萄葡对临床常用的青霉素,大环内酯类抗生素呈多 重耐药性,但是对头孢类抗生素比较敏感.为此在临床应用中要根据耐药情况合理选择药物. 【关键词】金黄色葡萄球菌;耐药性;青霉素;头孢类抗生素 细菌感染所导致的疾病是全球最常见的疾病,其中金 黄色葡萄球菌是引起化脓性感染的主要致病菌.虽然早期 青霉素的问世,使金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病得到 控制,但随着青霉素的广泛使用,一些金黄色葡萄球菌产生 了能够水解青霉素B内酰胺环的青霉素酶,导致治疗失败 【1].很多研究表明,其对B内酰胺类,氨基糖苷类,喹诺酮 类,四环素类,大环内酯类等多种抗生素同时耐药,并日趋 严重【2].本文以52株金黄色葡萄球菌为研究对象,通过测 定其耐药情况,希望为指导临床用药提供参考,现报告如 下. 1材料与方法 1.1研究对象52株金黄色葡萄球菌为2009年至2010 年间分离自我院住院患者,其中分离自痰液30株,脓液15 株,血液5株,腹腔引流物1株,肾囊肿穿刺液1株.经美国 DADE—BERING公司WalkAway一40全自动微生物分析仪 鉴定核实为金黄色葡萄球菌.同时金黄色葡萄球菌 ATCC25923,购于卫生部临床检验中心. 1.2药敏方法药敏试验采用纸片扩散法(K—B氏法),青 霉素,氨苄青霉素,红霉素,头孢唑林,头孢呋辛,阿莫西林, 头孢噻肟,头孢他啶等8种抗生素纸片为英国OXOID公司 产品.药敏试验培养基为英国OXOID公司产品. 2结果 金黄色葡萄球菌对8种药物的耐药性分布见表1.结 果显示其对青霉素,氨苄青霉素,红霉素等有比较好的耐药 性,对阿莫西林,头孢唑林,头孢呋辛,头孢噻肟,头孢他啶 等都有比较好的敏感性. 表1:52株金黄色葡萄球菌对8种药物的耐药性分析(n) 3讨论 金黄色葡萄菌是临床最常见的致病菌之一,在临床致 病菌中分离率位居前列,由于其多重耐药性和易造成医院 内感染的暴发流利,已成为临床抗感染化疗的一大难题【3】. 金黄色葡萄球菌可引起一系列的化脓性感染,食物中毒及 中毒性休克综合征等,其化脓性感染从小的皮肤病变如疖, 痈到严重的感染如组织坏死,坏死性肺炎,暴发性紫癜,骨 髓炎和心内膜炎等,其释放的毒素可引起全身非特异性炎 症反应,并导致难以控制的败血症,严重者造成多器官功能 障碍甚至死亡. 除了青霉素外,大环内酯类抗生素作为治疗金黄色葡 萄球菌感染的常用药,由于广泛地使用和滥用,耐药性也呈 逐年升高的趋势,给临床治疗带来了很大的困难,甚至治疗 失败[5].具体来说,其中红霉素等大环内酯类抗菌药物主要 是抑制细菌蛋白质合成,通过作用于细菌核糖体23SrRNA 基因,阻断肽酰基t—RNA移位,而发挥抗菌作用[61.当细菌 获得eiln基因表达红霉素甲基化酶,导致细菌核糖体 23SrRNA基因甲基化,红霉素对其作用失效而耐药.此机 制还可同时影响林可霉素,链阳菌素复合物等抗生素的敏 感性[7】.本组结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素,氨苄青 霉素,红霉素等有比较好的耐药性,对阿莫西林,头孢唑林, 头孢呋辛,头孢噻肟,头孢他啶等都有比较好的敏感性,符 合上述报道与推测. 总之,金黄色葡萄菌对临床常用的青霉素,大环内酯类 抗生素呈多重耐药性,但是对头孢类抗生素比较敏感.为此 在临床应用中要根据耐药情况合理选择药物. 参考文献 fl1陈雷,崔巍.老年下呼吸道感染患者常见病原菌种类与药敏分析 【J1.中华医院感染学杂志,2007,l7(9):1165一l166. f2]NisscnP,HansenJ,BanN,eta1.Thestructuralbasisofribosome activityinpepfidebondsynthesis[[].Science2010,289:920. f3]LinJA,KwonA心LinSK,eta1.Prevalenceofresistanceto maemlidelincosamideandstreptograminantibioticsinGram-positive cocciisolated