临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者围手术期健康教育中的应用.docVIP

临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者围手术期健康教育中的应用 【摘要】目的探讨如何运用临床护理路径对患者实施健康教育。方法将68例患者随机分为对照组和实验组，实施健康教育。对照组采用传统的随机健康宣教。实验组采用健康教育路径表进行健康教育。结果实验组的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P0.05)，相关知识的掌握情况和患者满意度高于对照组(P0.05)。结论运用临床护理路径对慢性硬膜下血肿患者实施健康教育，能降低住院费用，减少住院天数，提高患者满意度。 【关键词】 健康教育;临床护理路径;硬膜下血肿 随着医疗卫生体制的改革，降低病人住院费用和缩短病人住院日势在必行，而临床护理路径(CNP)作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的关注。它是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床护理路径对患者实施整体护理的做法。临床护理路径是由医院各部门、各专业的专家依据某种疾病或某种手术方法制定的最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质[1]。本科运用临床护理路径模式对慢性硬膜下血肿的病人实施围手术期健康教育，取得满意效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年12月mdash;2011年4月在本院神经外科住院的慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者68例(急诊手术除外)，其中男47例，女21例;年龄最大72岁，最小22岁。将患者随机分为实验组、对照组。两组在年龄、手术方式、文化程度、职业组成、病情轻重、既往健康状况等方面差异无显著性(P0.05)。 1.2方法对照组：按随机传统健康教育方法，做好入院宣教、住院期间对患者进行随机口头宣教及出院健康指导。实验组：采用健康教育路径表进行健康教育。 1.2.1制定护理健康教育路径表根据慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者及家庭对健康教育的需求，结合本科多年来慢性硬膜下血肿手术患者的实际住院情况，拟订出不同时期的健康教育内容。路径内容包括7项：(1)时间;(2)健康教育内容;(3)宣教方式;(4)执行时间;(5)签名;(6)效果评价;(7)变异。 1.2.2护理人员培训将健康教育的内容、方式、教育最佳时机、语言沟通技巧、行为动作等均进行了统一规范。要求参与研究的护士把健康教育路径表的每个环节都熟练掌握，运用自如。 1.2.3实施健康教育路径表实验组在患者初入院时，责任护士将健康教育路径表统一置于固定的病历夹内，积极主动与患者及家属进行沟通。了解患者的兴趣和爱好，确定患者对疾病的认知程度，建立一种共同参与型的护患关系，取得病人的信任和好感，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。责任护士每日按照路径表的时间顺序逐项对患者实施健康教育，并做好记录，护士长或责任组长监督路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、不断充实教育内容(路径表在应用过程中还应填写实际教育时间和备注栏，包括教育方式、施教者和评价者签名、评价时间和效果、患者/家属签名及出现的变异情况、原因等)。 1.2.4评价健康教育路径实施效果评价工作由护士长及固定的2名责任组长担任。评价指标： 出院前对每例患者进行问卷调查与评价，包括：(1)满意度调查，用本院护理部设计的出院患者满意度调查表在患者出院前进行问卷调查;(2)相关知识掌握情况采用健康教育质量评估表进行调查评价，内容包括入院指导、用药指导、护理治疗及各种检查前后指导、术前术后指导、功能康复指导、饮食指导、出院指导。 1.3统计学方法计量指标用x±s表示，采用t检验;计数指标采用chi;2检验。 2结果 两组患者住院天数、住院费用、出院时对健康教育知识掌握情况、出院时对护理工作满意度差异均有显著性。见表1。表1两组患者评价指标对比 3讨论 3.1应用临床护理路径确保了健康教育效果传统的健康教育存在流于形式，教育内容不系统、不全面等问题，教育过程缺乏阶段性，常常出现教育内容遗漏或重复，患者遇到问题四处询问，往往不能得到满意答复[2]。将临床护理路径图应用于慢性硬膜下血肿手术患者，实现了医疗护理活动的程序化和标准化，而应用健康教育临床护理路径表后，护士必须每天评估病情的进展、治疗、护理措施落实到位情况及效果。病情出现变化时，能及时发现并做出初步处理[1]，培养了护士工作的主动性与自觉性。慢性硬膜下血肿手术患者健康教育临床护理路径表的内容为不同层次的护士提供了一个宣教标准，其指导性强、简明扼要。尤其是为低年资护士在短时间内掌握慢性硬膜下血肿手术患者的健康教育内容提供了良好的文本[3]，使得健康教育更加有计划、有步骤、分阶段、全程、完整。避免护士一次宣教过多患者接受不了，或因护士知识不足、经验少而造成的护理效果差，达不到预期目标[4]。护士长经常检查路径的实施情况，督促护士必须按时落实好此项工作，大大提高了健康教育效果