临床药师在药品不良反应监测中的专业作用.docVIP

临床药师在药品不良反应监测中的专业作用 StraitPharmaceutica1JournalVol23No.12011 ? 经营与管理? 临床药师在药品不良反应监测中的专业作用 杜瑜,王美芳,王晓’骨(厦门大学附属中山医院药学部厦r-1361004) 摘要:目的探讨在大型综合医院药品不良反应(AI)R)监测工作中,临床药师的专业作用.方法临床药师实施对ADR的全程监测,并对其进 行有效干预.结果充分发挥药师专业特长.促进临床合理用药.降低ADR的发生.结论Il盏床药师在ADR监测工作中有重要的专业作用. 关键词:临床药师;药品不良反应;专业作用 中图分类号:R95文献标识码:B文章编号:1006.3765(2011)一O1—0153—02 在我国,医院是药品使用的集中场所.特别是大型的三甲 医院,更是占据药品使用的绝大多数,所以医院是ADR监测 的重点.在综合医院,临床药师是具有丰富的药学知识和一 定临床经验的专业人员,在处理ADR的系列问题上能发挥重 要专业作用.下面就临床药师在医院ADR全程监测工作中 发挥的专业作用进行分别阐述,它包括:治疗前的前瞻性监 测;治疗中不间断,动态监测和治疗后的跟踪监测. 1治疗前前瞻性监测 现代药物治疗学的发展不仅要求药物治愈疾病,并要求 防止发生可能或潜在的药物不良反应,即要合理,安全,有效 地用药【1].临床药师在治疗前前瞻性监测的专业作用是预防 ADR的发生:对于患者,临床药师应主动介绍ADR的相关知 识,重点突出病人需要使用的药物.介绍主要依据为包装内 的药品说明书.对说明书中所列不良反应用通俗易懂的语言 向病人传达,特别是某些药物易出现严重的不良反应应让病 人有充分的思想准备,消除其对治疗的恐惧心理.在介绍的 同时,还应指导病人如何正确使用药物.避免一些ADR,提高 自我保护能力.通过如上作用,能使病人在遇到ADR时具自 我处理能力或自觉遵从医嘱,大大提高患者治疗的依从性;对 于医护人员,临床药师在此阶段的专业作用是指导确立重点 关注对象:即易现药品不良反应的高危人群和高风险的药物. 通常高危的人群主要包括下列病人:小儿科病人,老年病人, 有器官衰竭的病人(如肝脏或肾脏衰竭),营养不良者,需多种 药物治疗的病人,既往有药物过敏史或出现过严重ADR的病 人等.至于高风险药物,是区别于我国对ADR报告要求的范 围.实际工作中所关注的高风险药物范围更广,凡易发生 ADR的药品均应纳入此范围.通常包含了:抗生素,精神药 品,细胞毒药物,皮质类固醇类,抗凝药,生物制品,中药制剂 (特别是注射药物),血药浓度监测品种等等.除此之外,更要 特别警惕的是,无论是哪类药品,凡近期被SFDA或FDA警 告或撤出的药品,应及时通知临床,检查本院是否存在同样的 药品,并注意同类药物是否存在同样风险,在使用过程中权衡 利弊.因以上涉及药品繁多,临床药师最好将高危药物按专 作者简介:杜瑜.女,硕士,主管药师.联系电话:0592—2993021.E— mail:duyuyu2003@yahoo.corn.cn 科用药分类.编辑成册,使临床工作有的放矢.当确定为重点 监测对象后.应认真观察患者使用药物的过程,以便及早发 现,正确干预.当然我们确立了重点人群和重点药物,并不排 除其他人群和药物. 2治疗中动态监测 在药物治疗过程中对ADR不间断,时时的动态监测是临 床药师在ADR监测工作中发挥专业作用的重要环节.随着 临床药学的工作开展,药师职能发生重大转变.对ADR的监 测方式也随之发生改变.以往ADR大多数都是临床科室上 报到药学部,这样的报告往往是滞后的,医院开展ADR监测 实际上是局限于ADR报告表的收集,统计.由于药学监察人 员没有看到患者,对ADR结果的判断也仅以报告表的内容作 为评价标准.由于ADR报告存在欠缺,导致评判结果难以准 确.现在(医疗机构药事管理暂行规定)中明确临床药师的主 要工作要围绕临床用药进行.其中ADR监察工作是其核心工 作之一,药师转向临床,直接面对患者,参与ADR患者治疗方 案的制定,使ADR监察工作实现及时性,即时性和实时性. 那么临床药师在此阶段中发挥的专业作用具体体现在如下几 个方面: 2.1发现,鉴别药品不良反应主动发现ADR是临床药师 适应目前职能转换的一个重要体现.临床药师具有独特的药 学思维,发现ADR更为敏锐.所以当临床药师深入『临床后, 应发挥自身优势多渠道发现ADR:比如说每天坚持随医师查 房,随时发现ADR;平时多与重点科室如皮肤科联系,及时了 解ADR中最多的过敏反应病例:与病人沟通药物知识时,直 接向病人了解,高风险病人更是随时查看;另外在参加会诊或 疑难,死亡病例讨论时,检查病历时,参与急诊科抢救时,也均 要成为临床药师寻找线索的重要途径. 鉴别A