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浅谈小儿肺炎的临床表现及治疗 临床研究2010年8月第4卷第8期健康天地 浅谈小儿肺炎的临床表现及治疗 Z教 【摘要】肺炎是危害婴幼儿健康的最主要疾病,如果治疗不及时,其致死率极高.为此,文章分析了引起小儿肺炎的原因,介 绍了小儿肺炎的种类和临床表现,最后重点介绍了小儿肺炎的预防及治疗措施. 【关键词】肺炎;发热;预防;治疗 肺炎是小儿呼吸系统的常见病,多在感冒的基础上发病. 由于小儿呼吸道及全身抵抗力较低,一旦患了感冒,很容易沿 着气管,支气管向下蔓延而导致肺炎.小儿肺炎具有发病急, 病情重,进展快的特点,是危害婴幼儿健康最主要的疾病,如果 没有在发病初期及时发现和采取治疗,其致死率极高.据世界 卫生组织统计,全世界每年5岁以下fl~JL死亡人数共计约1400 万,其中死于肺炎的就高达400万,据致死率首位.因此世界卫 生组织把防治dxJLN炎,降低小儿肺炎病死率作为9O年代全世 界儿童发展纲要的重要内容之一. 1引起dx;L肺炎的原因 11细菌,病毒性的感染,如小孩免疫能力系统部是很完 善,所以当感冒时,不得到及时有效的治疗,就可以会转化成 肺炎. 12支原体,衣原体感染. 2dxJL肺炎的分类 医学上,常依据病原体种类,病程和病理形态学对小儿肺 炎进行分类. 2.1病理形态学的分类将肺炎分成大叶肺炎,支气管 肺炎,间质肺炎及毛细支气管炎等. 2.2根据病原体种类包括细菌性肺炎,常见细菌有肺 炎链球菌,葡萄球菌,嗜血流感杆菌等.病毒性肺炎,常见病毒 如呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,腺病毒等.另外还 有真菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎等. 2.3根据病程分类分为急性肺炎,迁延性肺炎及慢性 肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1～3月,超过3个月则为慢性 肺炎. 小儿肺炎有一定年龄特点,通常婴儿易患由细菌或病毒感 染引起的支气管肺炎,毛细支气管炎,而学龄儿由于抵抗力增 强,已具有使病变局限的能力,因此主要患大叶性肺炎,支原体 肺炎. 3小儿肺炎的临床表现 小儿患肺炎以后,多数先有感冒的症状.主要表现为发 烧,体温多在38—39度之间,有时高达4O度以上;咳嗽,有痰, 嗓子呼噜,有不同程度的喘憋,严重时出现呼吸困难,鼻翼扇 动,口吐白沫,脸色灰白,嘴唇发紫,并有锁骨窝,胸骨上窝,剑 作者单位:461673河南省禹州市古城镇卫生院 作者简介:王长敏,汉,1961.8,主治医师,专业:小儿科 ? 26? 突下三凹现象.病情进一步发展还可以出现抽风.医生听诊 时可听到干,湿性罗音和中小水泡音.重症肺炎可累及其它系 统,可发生心肌炎,心力衰竭,呼吸衰竭,中毒性脑病和中毒性 肠麻痹等.表现面色苍白,心动过速,心音低钝,心律不齐,烦 躁不安,肝肿大,少尿等.累及神经系统可出现意识障碍,抽 搐,瞳孔反应异常等.如果做胸部X线检查,肺部可见斑片状 阴影. 由于肺脏发炎,小儿不能正常吸进氧气,身体各部出现缺 氧状态,尤其是大脑,心脏缺氧以后,再加上病毒随着血液循环 对脑及心脏的毒害,使患儿容易并发中毒性脑病及心力衰竭. 因此,小儿患肺炎需早期进行有效治疗,避免发生并发症.需 要注意的是,有些患儿虽然得了肺炎,但并不发烧,尤其是刚出 生的新生儿及早产儿,体温有时甚至还低于正常,咳嗽也不明 显,这种情况并非是病情轻,而是机体反应能力差,病情反映不 出来. 4预防及治疗建议 4.1肺炎的预防 家长一定要提高预防意识.应加强孩子锻炼,多带孩子到 户外活动,接受阳光照射,进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼,提 高身体抵抗能力.尽量少带孩子到人员密集的公共场所.同 时,要注意天气变化,及时给孩子增减衣服.要养成孩子良好 的生活习惯,保持充足的睡眠.家长要适量给孩子补充维生 素,合理搭配膳食,不要食用过多油腻,刺激性的食物.可根据 患儿的年龄特点,给以营养丰富,易消化的食物.处于哺乳期 的患儿,应以乳类为主,可适当喝水;年龄大一点能吃饭的患 儿,可吃营养丰富,容易消化的食物,多饮水,多吃水果,蔬菜, 防止营养不良及缺钙. 4.2肺炎的治疗 4.2.1西医药治疗 (1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎.首选青霉素5—10mg/ kg/日,分2次肌注,至热退3天.若效果不佳或过敏者,可用林 可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴.头孢噻肟(凯福隆)50— 100g/kg/日,分2次静滴.轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林 (阿莫西林)50一lOOmg/kr/日.弗莱莫星(羟氨苄青霉素)z5— 50mg/kg/日,分2—3次.红霉素是治疗支原体肺炎的首选药 物,可予30～50rag/kg/日,分3—4次口服,或20—30rag/kg/日 静滴.浓度0.5一lmg/ml. (下转第28页) 杜床研究2010年8月第4卷第8期健康炙地 过低,胎儿过大,胎儿娩出过快等均可能造成切口