食管癌放疗的护理.docVIP

食管癌放疗的护理 . 62.经验介绍 表1经内测胆红素值及住院日比较(X±s) 经皮测胆红素(mg/dl】 住院日n1(天)35710 (天)A组51±±±± 2.62.22.32.42.53.4 14.8l2l0758 B组55±±±± 2培2.62.12.32.02.8 0.3814.2754.6756.5706.8226.611 P值gt;0.05lt;0.0llt;0.01lt;0.01lt;0.01lt;0.01 1.资料与方法 1.1临床资料:2003年4月一10月,对收治的新生儿 高胆红素血症患儿106例,男59例,女47例,早产儿2l 例,足月儿85例;El龄lt;7天11例,7—14天58例,gt;l4 天36例.按人院El期随机分为A,B两组,A组51例,B 组55例,两组无差异(Pgt;0.05). 1.2方法:A组为对照组,常规治疗与护理:祛除病 因及光照疗法.输入血浆,白蛋白,应用肝酶诱导剂(苯巴 比妥和尼可刹米),中药,抗菌药控制感染….B为治疗组, 在此基础上给予肯特令口服,每次1.0,一El三次.分别于 治疗第1,3,5,7,10El经皮测胆红素专人负责测定并纪 录,统计平均住院El. 2.结果见表1. 由表1看出经皮测胆红素结果在第1天无显着变化, 第3—5天有变化,第7一l0天有显着变化(Plt;0.01):Blt; 组住院时间比A组缩短(Plt;0.01). 3.护理 3.1正确喂药:取本品1.0倒人10ml温开水中摇匀, 取头高侧卧缓慢喂人,防呛咳,一El三次,与其它口服药物 应间隔lh左右,以免影响其它药物吸收(2_. 3.2观察用药后反应:服用过量可致便秘,应准确喂 药剂量,观察患儿有无便秘,大便干结,如有轻度可减少剂 量,重者停止用药. 3.3健康教育贯穿始终.向患儿家属介绍住院环境, 疾病知识,各项检查,治疗的重要性,正确合理喂乳,多喂 水【2,减少失水.加快胆红素排泄,建立良好护患关系,取 得家长密切配合. 4.讨论新生儿高胆红素血症是由于溶血,缺氧,感 染,早产等多种原因引起,刚出生的新生儿肠道无菌,进入 肠道的胆红素不能转化为尿胆原而排出体外,被肠壁的/3一 葡萄糖醛酸苷酶水解成未结合胆红素及葡萄糖醛酸,未结合 胆红素又被肠壁囊吸收,增加血中胆红素含量因此新生儿期 胆红素肠肝循环增加是引起新生儿高胆红素血症的重要原因 之一.肯特令主要成份为蒙脱石,口服后可固定,抑制肠 道的病毒,毒素,同时对肠壁粘膜有覆盖作用,能减少有害 因子的侵入;且121服后不进入血液循环,对肠蠕动无影响, 依靠肠道自身的蠕动而排出体外(引.通过观察和护理,肯特 I 医用放射技术杂志2005年第坦总240期 令口服后可吸附,包绕肠道中的胆红素,减少肠壁的重吸 收,减少胆红素的肠肝循环,促进胆红素排出体外,有明显 降低胆红素的作用,且口服安全,对患儿无毒副作用,镌缩 短患儿住院时间,减轻患儿及家长的痛苦,值得临床进一步 推广应用. (参考文献] [1]王慕狄.儿科学.北京:人民卫生出版社,2O0o, 178—180. [2]夏泉源.临床护理.下册.北京:人民卫生出版社, 2002.823—829. [3]全汉珍,黄德珉,宫希吉.实用新生儿学.第三版, 北京:人民卫生出版社,2002,305—314. (4]姚裕家.儿科常见疑难疾病与特殊用药.北京:人民 卫生出版社,2001,561—564. (收稿:2005—04—27) 食管癌放疗的护理 滕州市中心人民医院(277500)杨英姿王洪春 放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一,我地区为食 管癌高发区,较多患者就诊时就已到达肿瘤晚期.现对我院 136例食管癌患者放疗护理总结如下: 1.资料 1.1鳞状细胞癌105例,腺癌31例. 1.2采用4MTV或6MTVX射线照射,每周4次.总 剂量40--76GY,采用三野或四野照射. 2.护理 2.1心理护理:热情接待患者,因患者对放疗不了解 及害怕放疗副作用而产生恐惧感,放疗前应对患者详细讲解 其优越性,消除紧张心理,增强信心,给予患者多方面精神 安慰. 2.2皮肤护理:放射疗法的x线及60Co剂量虽低, 但时间较长,有的患者会出现不同程度的干性及湿性皮肤反 应.干性反应者,如红斑,皮肤瘙痒,应保持皮肤干燥,清 洁,严禁手挠,可局部轻拍,表面涂冰片粉剂止痒.湿性反 应形成溃疡,水泡时,及时清创处理. 2.3饮食护理:食管癌患者因进食障碍多有不同程度 的营养不良,所以实施科学有效的饮食至为重要.本身能较 好饮食的患者应给予高蛋白,热量及维生素食物.对一些不 能顺利吞咽及姑息手术后患者应插入鼻饲管注流质食物.热 量不足部分由静脉输液补充.放疗可使正常细胞受损害,细 胞分解产物在血中积聚,毒