人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果.docVIP

人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果 [摘要] 目的 分析人性化护理服务模式在自由体位分娩中的效果。 方法 选取2012年6月～ 2013年1月在本院分娩的120例初产妇为研究对象，根据患者当时接受的护理模式分为观察组和对照组，每组各60例，其中观察组患者采用自由体位分娩并配合人性化护理服务，对照组患者采用常规护理模式，对比分析两组产妇分娩结局及新生儿情况。结果 与对照组相比，观察组第二产程及总产程时间较短，平均出血量较少、新生儿窘迫发生率、感染率较低、产妇vas疼痛评分较低、新生儿阿氏评分及产妇满意度评分较高，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组产妇采用常规产程护理，分娩过程中严密监测产妇分娩情况。观察组产妇采用自由体位分娩并结合人性化护理服务，具体护理措施如下：（1）产前护理：助产士应树立高度的责任感，热情接待产妇，并对产妇介绍院内各种仪器、缓解产妇对陌生环境的压力，了解产妇需求及情况。同时产妇进入产程后应严密观察产程，向产妇提供分娩的相关动态信息，了解产妇心理状态，对于分娩紧张的产妇应对其进行心理疏导，并鼓励产妇将心理的想法表达出来，让产妇充分感受到受人尊重及重视感觉。（2）营造舒适的环境：为产妇提供舒适、温馨、宁静、安全、整洁、尊重的环境，产房的色彩应柔和、协调，当产妇进入产房后可为其播放一些舒缓、优美的音乐，让产妇心情放松。（3）自由体位在第一产程中的应用：产妇可选择舒适自由体位，如坐位、站位、室内漫步、跪位，同时允许家属陪伴，让产妇充分感受来自家人的关怀，减轻产妇分娩的紧张感。护理人员应及时督促产妇排尿，确保膀胱空虚。（4）自由体位在第二产程中的应用：当产妇进入第二产程时，可对产妇应用中医理论，并对患者使用合谷穴、压人中等方式加强患者宫缩，促进患者产程的发展。当产妇宫口扩张8～9 cm时，可鼓励产妇采用自由体位，如蹲位、坐位、跪位、站位、坐卧位。接生时可对产妇采取坐卧位、蹲位，此时助产士采用左手按压胎头，从而控制胎儿娩出的速度。在这个过程中应给予产妇人性化服务，指导家属配合同时增加产妇信心，提高产妇顺产率。（5）第三产程处理：此时产妇分娩后大多数感到疲惫，因此可让产妇采取俯卧位，常规处理胎盘，对会阴切口进行缝合，检查软阴道，正确指导产妇喂哺，让产妇能尽早产奶，增强母婴的互动，增进母婴间的感情。（6）鼓励产妇进食，确保营养：产后应合理指导产妇补充营养，以满足产妇生理需求，促进产妇泌乳。 1.3 指标观察 观察两组产妇总产程时间、平均出血量、新生儿窘迫发生率、感染率、vas疼痛评分、新生儿阿氏评分及产妇满意度评分。vas评分：根据疼痛程度依次分为0～10分，分值越高，患者疼痛感越明显。 1.4 统计学处理 采用spss17.0进行统计学分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用x2检验；p0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇分娩产程分析 与对照组相比，观察组第二产程、第三产程及总产程时间较短，差异有统计学意义（p0.05），见表1。 2.2 两组产妇分娩结局分析 与对照组相比，观察组平均出血量较少、新生儿窘迫发生率、感染率较低、产妇vas疼痛评分较低、新生儿阿氏评分及产妇满意度评分较高，差异有统计学意义（p0.05），见表2。 3 讨论 分娩属于健康、自然、正常的过程，人性化分娩服务的宗旨就是让产妇分娩过程回归自然[3]。自由体位分娩就是让产妇在舒适的体位状态下自然分娩，让产妇分娩过程中尽量减少痛苦，增强产妇分娩自信心。通过加强护理人员培训及管理制度，建立健全的人性化服务理念，为产妇创造舒适的住院环境，对患者营造良好的人文氛围，有利于产妇顺利完成分娩，提高产科质量及患者满意度，有利于建立良好的护患关系。 自由体位分娩包括蹲位、站位、跪位，通过上述体位能让子宫离开脊柱走向腹部，促进胎体向其移动，改变胎头与胎儿脊柱的角度，使得胎头对宫颈的压力增加，且有利于产妇用力方向与垂直方向一致[4]。在分娩过程让产妇择舒适自由体位，如室内漫步、蹲位、直立位等，室内漫步将有利于产妇骨盆径线增大，从而使得产道向下拉直，增加胎儿的顺应力，有利于胎儿下降及旋转[5]。蹲位有利于产妇体重坐骨结节内的肌肉收缩，并向两侧分开，使得股骨外展及骶骨下部后移，有利于胎儿下降及选择，从而增加自然分娩率[6]。直立坐位可使得产妇身体重量作用于坐骨结节，从而增加骨盆出口直径，因此通过自由体位能缩短产妇产程，有利于增加自然分娩率。本研究中观察组与对照组相比，第二产程、第三产程及总产程时间较短，从而说明舒适的体位能缩短产妇分娩的时间。产程的缩短能减少胎儿在宫内窘迫的发生率，有利于提高新生儿的阿氏评分，因此观察组患者胎儿窘迫发生率为6.6