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重庆医科大学附属儿童医院医院 mini-CEX评分表 教师： ____________ （主任医师、副主任医师、主治医师、高年资住院医师） 学员：姓名_________ 专业__________ ID 号:__________ 住院医师（单位人、社会人） 硕士研究生 博士研究生 实习医师 其他 病人诊断： _____________________________________________________ 病情严重程度: 轻 中 重 时间：_________年__________ 月__________ 日__________ 时 地点：□病房 □门诊 □急诊 □ICU □其他 病人资料： 年龄：____ 岁 性别：〈□男 □女〉 〈□初诊 □复诊〉 诊治重点： 〈病史采集 ____ 诊断 ____ 治疗 ____ 健康宣教 ____ 〉 各项考评结果 不适用　/ 评分项目 未符要求 符合要求 表现优异 未评量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 医疗面谈 体格检查 沟通技能 临床判断 人文关怀 组织效能 整体表现 直接观察时间：___________分钟；反馈时间______________分钟 教师对此次测评满意程度： 劣 □1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优 学员对此次测评满意程度： 劣 □1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优 教师的评语: _____________________________________________________________________________ 教师签章：___________ 学生签章：______________ 1 重庆医科大学附属儿童医院医院 DOPS 评分表 教师： ____________ （主任医师、副主任医师、主治医师、高年资住院医师） 学员：姓名_________ 专业__________ ID 号:__________ 住院医师（单位人、社会人） 硕士研究生 博士研究生 实习医师 其他 执行技能名称： 技能难度：〈□简易 □一般 □困难〉 □0 次 □1-4 次 □5-9 次 □10 次以上〉 学员执行同样技能的经验：〈 地点：□病房 □门诊 □急诊 □ICU □其他 病人资料： 年龄：____ 岁 性别：〈□男 □女〉 各项考评结果 不适 评分项目 未符要求 符合要求 表现优异 用 1 2 3 4 5 6 7 8 9 明了执行技能之适 应症 进行告知后同意 术式前之准备 适当且安全之麻醉