天津市医科大学总医院感染科主任杨又力：医院洁净室建设及应用中的感控管理.pdf

医院洁净室建设及应用 中的感控管理 （国医院建设大会全国医院建设大会）） 天津医科大学总医院 杨又力 医院室内空气洁净技术从引入、建设、应 用研究和推广使用 ，到法律法规和标准颁 布 ，已经形成了较完整的洁净技术硬件建 设系统和软件管理系统。 重点是洁净手术部的建设已成为现代医院 建筑重要标志 ，同时也是现代医院卫生学 的要求 ，空气洁净度是控制院内感染的关 键环节 。 空气洁净技术在控制感染中的意义 • 层流净化室不仅要求高度洁净的空气 （进入 洁净室的空气首先须经高效过滤器净化）， 而重要的是要求能控制气流的流通方向 ，使 气流从洁净度高的区域流向洁净度低的区域 ， 并带走和排出气流中的尘埃颗粒 （尘粒）和 细菌 ，以降低和预防医疗感染的发生。 医院空气洁净技术应用范围  医院洁净空气控制技术主要应用于 ： 1、洁净手术部 2、洁净病房 （血液层流病房、移植病房） 33、、洁净诊洁净诊疗疗室室 （（导管介入室导管介入室）） 4、洁净生物实验室 5、洁净制剂室消毒 6、静脉药物调配中心 （PIVA ） 7、CSSD洁净区、新生儿病房、ICU ？？？ 等。。。。。。 正确选择应用空气洁净技术 • 手术室 • 静脉药物调配中心PIVA • 洁净生物实验室 合理设计与施工 • 层流洁净病房 加强使用管理 • 医院制剂室 • 洁净诊疗室 （介入室） 正确选择应用空气洁净技术 在以下专业学科建设与感控管理规范 中未对设置空气洁净技术作明确规定 ICU？ 强调空气消毒强调空气消毒、、送风送风、、排风的方式排风的方式 感控重点环节措施的落实 新生儿病房？ 强调CSSD环境、人流、物流管理 消毒供应中心？ 清洗、打包及灭菌质量管理 洁净度的正确选择 • 依据开展手术种类选择手术室洁净度 * 门诊手术室？ ** 计划生育手术室计划生育手术室？？ * 一般普外及妇产科 Ⅱ-Ⅲ类手术 * 急腹症 （阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔腹膜炎等） * 急创伤、开放伤等污染手术 洁净室污染途径 1.空气污染 ：空气中的沉降菌由空气净化系统控制 2. 自身污染：患者及工作人员自身带菌； 3.接触污染 ：人员、器械、敷料的接触。 * 人员是一个重要污染源 ，物品是影响空气洁净 的媒介之一 （洁净室来自人员的尘源占80%以上）, 因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措 施 。 8 洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量 • 静止 ：10～300个/min/人 ； • 躯体一般活动 ：150～1000个/min/人 ； • 快步行走 ：900～2500个/min/人 ； •• 咳嗽一次咳嗽一次：：7070～～700700个个/min//min/人人 ；； • 喷嚏一次：4000～60000个/min/人 ； • 穿普通衣服 ：3300～62000个/min/人 ； • 戴口罩 ：不戴口罩发菌量 ：1:7～1:14  手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示 ，静态时发菌 量一般为300个/min/人 ；动态时在 1000个/min/人。 9