卡介菌多糖核酸 BCGPSN 临床肿瘤应用进展的研究.docxVIP

卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)临床肿瘤应用进展的研究 南昌大学医学院2013级研究生 南昌33006 【摘 要】卡介菌多糖核酸为一种新型的非特异性免疫调节剂，临床上 主要用于小儿哮喘发作过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性 肺心病、肺结核、结核性胸膜、晚期肺癌、膀胱癌等疾病，木文就卡介菌多糖核 酸对肿瘤疾病中的应用进展作一综述。 【关键词】卡介菌多糖核酸；肿瘤；临床应用 牛型结核分枝杆菌BCG (Mycobacterium bovisBCG) 乂被称为卡介苗， 是在1921年,经过法国两位细菌学家一Albert Calmette (卡氏)和Camile Gueacute;rin (介氏)在甘油胆汁马铃薯培养基上将牛型结核分枝杆菌连续培 231代得到的无毒菌株，当时主要用于结核病的预防治疗，并在治疗非肌层浸润 性膀胱癌获得成功后［1］,随着进一步深入的研究，发现BCG作为一种非特异的 免疫调节剂可以强化或激活机体的诱导细胞和免疫细胞因子分泌，具有抗肿瘤、 增强免疫力等治疗作用。其抗肿瘤的作用机制主要包括：①局部非特异性炎症反 应；②局部细胞免疫反应；③细胞因了介导的细胞杀伤；④抗体依赖性细胞毒作 用；⑤克服肿瘤免疫逃避机制［2］。但由于BCG成分较复杂，副作用发生率比较 高，所以严重的副作用阻碍了 BCG临床的进一步应用。 卡介菌多糖核酸(BCG polysaecharide and nucleisacid, BCG-PSN)是在 卡介苗基础上，通过热酚法提取卡介菌中的多糖、核酸，混合而制成的免疫活性 物质，是我国首创的具有自主知识产权的新型免疫调节剂⑵它去除了引起副作 用的蛋白成分，解决了其他免疫调节剂大分子蛋白清除不全等缺点，较BCG易 于吸收，减少了变态反应，在临床上基木无明显副作用，具有抗肿瘤、免疫调节、 抗过敏、抗感染等多种作用。用前景十分广阔。木文就BCG-PSN在临床上预防 肿瘤的进一步发展做一简单综述： ?治疗肺癌胸腔积液 恶性胸腔积液是晚期肺癌常见严重并发症，严重影响患者生活质量。恶 性胸腔积液经抽液后，丘冀蓉等⑶用卡介菌多糖核酸注入患者胸腔内进行治疗， 总有效率81.0%,明显高于对照组(37.0%)且安全有效，不良反应低，患者能 良好耐受。应德琴［4］用卡介菌多糖核酸联合顺钳治疗恶性胸腔积液，实验组60 例采用卡介菌多糖核酸联合顺钳经胸腔内注入，对照组59例采用单药顺钳胸腔 内注入。实验组有效率为85.0%,对照组为42.4%,有明显的统计学差异(Plt;0.05)。 再之蓉⑸华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺钳腔内注射治疗恶性胸腹腔积液，试 验组35例抽取胸腹腔积液后腔内灌注华蟾素20 mL和卡介菌多糖核酸18mL；对 照组35例采用华蟾素20mL和顺60mg腔内灌注，结果：试验组24例恶性胸 腔积液有效率为83.3%, 11例恶性腹腔积液有效率为63.6%,试验组治疗恶性胸 腹腔积液总有效率为77.1%。研究表明，卡介菌多糖核酸除可引起胸膜肥厚粘连、 闭合胸膜腔外，还具有抑癌杀癌细胞作用。卡介菌多糖核酸可作为局部胸膜硬化 剂，因无菌性炎症使脏壁层胸膜粘连闭锁。单纯化疗不能解决胸腔积液对心肺功 能的严重影响，若在全身化疗基础上，胸腔内注射卡介菌多糖核酸能更快控制胸 腔积液产生、减轻患者痛苦、改善呼吸功能和生活质量，且不良反应少。 .治疗癌症高黏血症 血液流变学异常是许多疾病过程中的病理现象，研究表明晚期癌症患者 存在较明显的血液高粘状态，这主要与癌组织产生的每素、各种激活因子，如优 球蛋白等，一方面可直接增加血浆蛋白浓度，增加血浆粘度和红细胞聚集性；另 一方面又能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋而血液中纤维蛋白原增高，既能间 接增加血浆粘度，又能促进红细胞聚集性增高，成为血液粘度增强和血沉加快的 又一主要原因。 还有就是细胞过度增生，代谢异常旺盛，组织缺氧，致红细胞代偿性增加，Hb 增高，进而引起红细胞压积和全血比粘度增加。同时由于红细胞表面电符下降， 红细胞聚集指数增加、血沉加快。高粘滞血症有利于癌细胞的种植和转移”，因 此降低血液粘滞度可作为抗肿瘤的一种手段。叶惠凤⑹对72例肺癌患者进行血 液流变学检测，并以50例健康人作对照，结果表明肺癌患者存在高黏血症；对 其中37例患者除常规治疗外加BCG-PSN治疗（试验组），另35例仅作常规治疗 （对照组），结果试验组血流变指标有明显改善，提示卡介苗多糖核酸对肺癌高 黏血症的治疗有积极意义，可作为肺癌的一种辅助治疗手段。李明震［7］卡介 菌多糖核酸治疗肝癌的疗效及其对血液流变性的影响，治疗组：指一般对症、支 持、中药理气健脾及肝动脉栓塞化疗。斯奇康组：常规治疗+斯奇康注射液，结 果表明:经卡介菌多糖核酸治疗的患者eta;b eta;p、Fib ESR等