高尿酸血症CRF护理查房.PPTVIP

日期/项目 肌酐 umol/L 尿酸 mmol/L 血沉 血红蛋白 g/L 2年前 151.09 420.56 不详 不详 4-5 132 447 50 120 肾脏B超示：双肾结石；右肾多发囊性病变；前列腺增大伴钙化 肾及肾动脉彩超示：双肾结石 左肾大小约12*10mm;右肾大小约58*50mm 心脏彩超示：左室舒张功能减低 心电图：窦性心律 胃肠镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂 1 .慢性肾功能不全 2. 高血压病2级 高危组 3. 高尿酸血症 4. 双肾结石 5.右肾囊肿 6前列腺增大伴钙化 、 生命体征：T 36.4℃ P 78次/分 R 18次/分 BP 118/60mmHg 营养情况：体重指数(BMI)=体重(kg)/【身高(m)】平方= kg/m2 (18.5-24.9) ，近两年体重下降 kg 饮食爱好：喜辛辣、肉类、油腻食物，口味偏重 休息情况：精神欠佳，近半年上夜班较劳累 二便情况：正常 The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. 尿酸水溶性物质, 物理溶解度低,高尿酸血症,尿酸结晶易析出,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜。 促进血小板黏附、聚集,在血栓形成早期促使血小板血栓形成。尿酸盐结晶可激活血小板, 高尿酸血症→冠脉栓塞的可能。 尿酸伴氧自由基生成增加,尿酸结晶诱发炎性反应→动脉粥样硬化。 高尿酸血症→血循环中的内皮素增高,诱发和加重冠心病的发生。 尿酸是内源性抗氧化剂之一,脂质过氧化是动脉粥样硬化的发生机制之一,冠心病患者由于严重的动脉硬化导致SUA 增高,这说明机体抗氧化能力代偿性增加,使得SUA水平增加。 高血尿酸浓度与许多传统的心血管危险因素:老年、男性、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联。 →加速动脉粥样硬化,降低肾脏对尿酸的清除率下降,继发血尿酸水平升高。当高尿酸血症并发其他危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症,可进一步加剧血管内膜损害,更易导致冠心病。 你们好 护理查房 — 高尿酸血症合并慢性肾功能不全 主要内容 高尿酸血症相关知识 概念-病因-与各种疾病的关联-临床表现-治疗 个案护理 病例介绍-护理问题-护理措施-护理评价 护理查体 床边查体 讨论环节 饮食 是人类嘌呤化合物终末代谢产物。 嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症。 尿酸 在正常嘌呤饮食状态下 非同日两次空腹血尿酸水平 男性高于420mmol/L 女性高于360mmol/L 高尿酸血症定义 患病率变化趋势 （患病率%） ＊ ＊＊ 方圻等：中华内科杂志1999, 22：434 ，杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2） 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风 外源性尿酸 肾脏排泄600mg/日 内源性尿酸 80% 20% 每天产生750mg 尿酸池(1200mg) 肠内分解200mg/日 进入尿酸池 60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg) 2/3 1/3 凡是影响血尿酸生成和（或） 排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加 病因 人群因素：年龄、男性、肥胖、一级亲属HUA史、静坐生活方式、社会地位高人群。 饮食因素：高嘌呤食物：肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其啤酒）。 疾病因素：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。 药物因素：阿司匹林，利尿剂、胰岛素、