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糖尿病人群的食谱设计 一、糖尿病简介 糖尿病是一种代谢疾病，需要长期膳食改善和运动调节。 1、定义 糖尿病(Diabetes mellitus DM) ：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状 2、患病率 中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速度更快。 3、分型 根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为： Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）：必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。 Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）：不必需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是Ⅱ 型 其他型糖尿病。 4、糖尿病的表现 （1）无症状期： 患者多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。 （2）症状期 “三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。 全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。 （3）当血糖过高时会出现 酮症酸中毒： 食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。 病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。 高渗性昏迷： 嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。 5、糖尿病的诊断 （1）是否有家族史 （2）空腹血糖?7.0mmol/L 或餐后血糖?11.1mmol/L （3）尿糖为阳性 6、病因 （1）遗传 （2）肥胖 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱因。约有60-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖是诱发2型糖尿病的最重要因素。 （3）精神压力过大 引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是长高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌的紊乱，引起高血糖。 （4）饮食 高糖高脂饮食可诱发糖果尿病，尤其是长期以精米精粉为主食，造成微量元素及微生素的大量丢失也可能诱发糖尿病。据资料表明，食用五谷杂粮，特别是粗粮的人中，很少有糖尿病患者。 （5）体力活动减少、饮食改变，生活规律改变。 7、糖尿病的治疗原则 以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。 二、膳食营养目标 1. 管理目标 預防和治疗糖尿病慢性合并症。 健康饮食饮食和运动，改善营养状况。定期做运动对糖尿病患者有好处。运动强化心跳、控制血糖、促进血液循环至四肢末梢； 2. 营养需求 合理控制能量摄入，碳水化合物供给量占总能量的45%～60%为宜，不宜超过65%；膳食纤维摄入量 25～30g/d ；限制脂肪总量（＜30%总能量）和胆固醇摄入量﹤300mg/d；蛋白质占总能量的10%～20%为宜；为避免糖尿病肾病蛋白质供给比不应大于20%。若有糖尿病肾病，蛋白质摄入量降至0.6～0.7 g/(kg/d)。处于生长发育阶段的儿童患者可按每日2～3 g/kg计算，或按蛋白质摄入量占总能量的20%计算。提供充足的维生素和矿物质。 三、膳食制订的原则 1、平衡膳食，合理营养。食物品种应多样化，能满足机体对各种营养素的需求。 2、膳食个体化。依个人状况和文化差异，以及尊重个人之改变意愿，调整其营养需求。 3、合理控制能量摄入。合理控制能量摄入是糖尿病营养管理的首要原则。达到和维持标准体重。 4、碳水化合物 供给量占总能量的60%左右（50%-65%为宜，最高不超过65%）。 控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入时间、每次摄入量以及碳水化合物的种类均要保持稳定性。 一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一次大量摄入的效果好。 碳水化合物的摄入量各国不同： 日本——总热能的64%， 印度——70% 西方国家也有明显的上升趋势。 我国——目前基本采用60%。 碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150g可引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等体力劳动每日碳水化合物摄入量介于200～300g（相当于粮食250～400g）为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能的60%。 5、蛋白质 糖尿病人糖异生活跃，蛋白质消耗量增加，因此膳食中蛋白质的供给量应充足，以占总热能的15%～20%为宜。 应避免蛋白质供给比大于20%。高蛋