骨伤科中医治疗方法.ppt

折顶 术者双手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指则重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下双手拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相抵时，骤然反折。 回旋 多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。 三、固定 爰因身体上下、正侧之象，制器以正之，用辅手法之所不逮，以冀分者复合，欹者复正，高者就其平，陷者升其位 。 外固定是指损伤后用于体外的一种固定方法。目前常用的外固定方法有：夹板固定、石膏固定、牵引固定及外固定器固定等。 夹板固定 骨折复位后，用不同的材料，如柳木板、竹板、杉树皮、纸板等，根据患者肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并用系带扎缚，以固定垫配合保持骨折复位时的位置，这种固定方法称为夹板固定。 夹板固定的作用机理 1、扎带、夹板、压垫的外部作用力 ； 2、肌肉收缩的内在动力 ； 3、伤肢置于与移位倾向相反的位置。 夹板固定的适应证 1、四肢闭合性骨折； 2、四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者； 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 夹板固定的禁忌证 1、较严重的开放性骨折； 2、难以整复的关节内骨折； 3、难以固定的骨折； 4、肢体肿胀严重伴有水泡者； 5、伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板的材料及制作 夹板的材料应具备以下性能：可塑性、韧性、弹性、吸附性与通透性；质地宜轻，取材方便；能被X线穿透，有利于及时检查。 常用的夹板材料有：杉树皮、柳木板、竹板、厚纸板、胶合板、金属铝板、塑料板等。 固定垫（一） 放在夹板与皮肤之间。利用固定垫所产生的压力或杠杆力作用于骨折部，以维持骨折复位后的位置。 毛头纸、棉花、棉毡等材料。 固定垫（二） 常用固定垫有以下几种：平垫、塔形垫、梯形垫、高低垫、抱骨垫、葫芦垫、横垫、合骨垫、分骨垫、大头垫等。 固定垫（三） 每一种固定垫都有其独特外形和作用。参照骨折类型、移位情况，根据力学原则，在适当的位置放置固定垫。常用的固定垫放置法有：一垫固定法（主要压迫骨折部位）、二垫固定法（用于侧方移位骨折）和三垫固定法（用于成骨畸形骨折）。 扎带 1、扎带的约束力是固定力的来源； 2、扎带的松紧度要适宜。过松则固定力不够，过紧则引起肢体肿胀，压伤皮肤，重者则发生肢体缺血坏死。 3、捆扎后要求能提起扎带在夹板上下移动1cm，即扎带的拉力为800g左右。 夹板固定的操作步骤 1、选择合适的夹板，并将所需用的固定器材准备齐全。 2、整复完毕后，在助手维持牵引下，按需外敷药膏，放置压垫于适当的位置，用胶布贴牢。将棉垫或棉纸包裹伤处，勿有皱褶，置夹板于棉垫外面，排列均匀，板间距为1～1.5cm。夹板的两端勿超出棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，由助手扶持夹板，术者依次捆绑扎带。依需要捆扎3～4道，两端扎带距板端1～1.5cm为宜，防止滑脱。 3、固定完毕后，如需附长板加固者，可将其置于小夹板的外层，以绷带缠绕。也可配合持续牵引治疗。 夹板固定后注意事项 1、抬高患肢，以利肿胀消退； 2、密切观察伤肢血运情况； 3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，防止压迫性溃疡的发生； 4、注意经常调整扎带的检紧度。 5、定期进行X线检查。 6、指导患者进行合理的功能锻炼。 石膏固定 1、 需在整形的部位上使用纱布或棉套缠绕； 2、 戴上乳胶手套； 3、 每次打开一袋适当尺寸的包装袋，把绷带浸在室温的水中3-6秒钟左右，充分吸满水，然后挤压2-3次，并且在3-5分钟内迅速使用； 4、 根据需要从狭窄的部开始往宽部呈螺旋形缠绕或反复折叠呈托型，根据骨骼和肌肉情况塑造形状； 5、 非支撑部位缠绕2-3层，支撑部位缠绕5-8层。 理想的材料 卓越的防水性能 ； 重量轻； 强度高 ； 透气性好； 根据整形部位的不同，有多种规格 ； 使用简单方便； Ｘ射线透射性良好； 固化后强度和耐久性良好； 容易拆除； 使用后完全燃烧，无环境污染。 牵引疗法 牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。 皮肤牵引 凡牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到达患处，并使其复位、固定和休息的技术，称皮肤牵引。由于皮肤本身所能够承受的力量有限，且胶布对皮肤有刺激和粘着不持久，所以临床适应范围有一定的局限性。 伤科治疗方法 一附院二骨科 晋大祥 四大治疗原则 1、动静结合 2、筋骨并重 3、内外兼治 4、医患合作 四大治疗方法 1、手法 2、固定 3、药物 4、练功 一、药物疗法