糖尿病的神经病变与相关诊断.pptVIP

糖尿病神经病变 2012年4月 发病概况 糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生，其发生率与病程和检查手段相关 　-近60～90%的病人通过神经功能详细检查，均有不同程度的神经病变 　-30～40%的人无症状 吸烟、年龄≥40岁及血糖控制差的糖尿病人中神经病变的发病率更高 高血糖导致神经病变的机制复杂 良好的血糖控制可以延缓本病的发生与进展 糖尿病神经病变的临床影响 糖尿病神经病变的自然发展病程 缓慢进展型 神经病变与病程正相关，但与症状严重程度不相关，随着高血糖控制，代谢紊乱的纠正，神经病变可自行部分或完全缓解与恢复，多见于Ⅱ型糖尿病 急剧进展型 多见于Ⅰ型糖尿病，常在诊断后2－3年内神经功能迅速恶化，常与高血糖、严重的代谢紊乱有关 糖尿病神经病变分类 神经病变分类 按临床表现可分二类 亚临床型神经病变：仅由神经电生理检查或感觉神经功能定量测定诊断，而临床上病人常无感觉　 临床型神经病变：病人已有各种感觉与功能异常 按所累及的神经纤维种类不同又可分为： 临床弥散性神经病变（常同时有对称性的感觉神经、运动神经有及自主神经病变） 局灶性神经病变 单神经病变 单神经病变还常累及单支颅神经，如动眼神经、外展神经、面神经等：出现眼睑垂，复视、斜视 也可累及单支迷走神经、坐骨神经，导致腰疼、腿疼，、胃痉挛、胃疼痛与胃蠕动等功能障碍 弥漫性多神经病变 近端运动神经病变 缓慢或