静脉输液的安全及防护.pptVIP

1.热敷：较多学者报道，热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液，如去甲肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、等。 2.冷敷。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。 3.药物湿敷。临床上最常用硫酸镁进行各种药物外渗的湿敷。 4.拮抗处理。 静脉外渗的处理 1、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒发热等全身症状。 美国护理学会4级分级标准 0级输液部位无红、肿、热、痛及不适感觉 1级局部疼痛、红肿静脉无条索状改变，未触及硬结 2级局部疼痛、红、肿，静脉条索状改变，未触及硬结 3级局部疼痛、红肿，静脉条索改变，可触及硬结 （二）静脉炎 2、预防：（1）严格执行无菌技术操作原则，药物及注射用物均符合操作要求，严防输液微粒进入血管。（2）严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，输液最好选用上肢静脉。输入刺激性较强的药物、氨基酸类或其他高渗药液时，应尽量选用粗血管，输注速度要慢。（3）严格掌握药物配伍禁忌。（4）对长期静脉输液者要有计划的更换注射部位。有留置针的患者，加强留置针留置期间的护理。（5）加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。 3、处理：一旦发生静脉炎，立即停止在此部位输液，制动并抬高患肢。局部用50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟以上，每日两次。或进行超短波理疗或用各种方法进行中药外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 （二）静脉炎 静脉输液的安全及防护 内三科 XX 静脉输液的概念 利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物、血液由静脉输入体内的方法。 按注射的部位与输液种类的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等。 安全输液概述 WHO：对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物对他人构成危害。 输液中存在的问题 查对不严格 操作技术不规范 药物剂量不准确 违反药物使用原则 未重视药物配伍禁忌 药物管理不当 知识缺乏 输液中存在的问题 查对不严格 1. 未查对或未按要求查对 2. 环境嘈杂、精力不集中 3. 查对项目不全：名称、剂量、浓度、时间、方法、有效期 4. 查对不认真造成错用、多用、漏用 5. 加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷 输液中存在的问题 操作技术不规范 1. 无菌操作不严格 2. 消毒液过期或消毒不规范（范围、次数、待干等） 3. 锯安剖时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑） 4. 反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会） 5. 注射器一具多用（配伍禁忌、污染） 药物剂量不准确 1. 粉剂溶解不完全，抽吸不彻底 2. 配药时药液外溅、排气时药液排出多 3. 输液拔针过早，输液管中残留液量多 4. 小剂量药物注射不完全（如促红素、低分子肝素） 5. 注射器选择不当 6. 剂量换算错误 输液中存在的问题 输液中存在的问题 违反药物使用原则 1. 未做到现用现配：化疗药、抗生素等配置后放置过久导致药效降低 2. 皮试液选择不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试，明知药物阳性仍做皮试 3. 需避光的药物未避光（如硝普钠） 4. 未按药物来调节速度（如甘露醇） 输液中存在的问题 未重视药物配伍禁忌 1. 不了解药物的理化特性 2. 未认真查对药物配伍禁忌表 3. 配置前未了解药物配伍禁忌，仅以不产生肉眼可见的沉 淀变色为依据，有造成药物不良反应的潜在危险 4. 未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌 药物管理不当 1. 未分类放置：高危药品无明显标识 2. 标签不清或错误 3. 给药时间延误或未按要求间隔给药 输液中存在的问题 输液中存在的问题 知识缺乏 1. 不了解血管生理解剖，药学知识欠缺（新药、特殊药） 2. 选择错误输入途径，长期输液的血管保护不当 3. 机械执行医嘱，过分信赖和依靠医生 4. 药物外渗且处理不当 5. 忽视对患者的知识宣教：用药指导等 如何选择合适的输液工具 静脉治疗常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 输液装置缩语 CVC：中心静脉导管 PVC: 外周静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港 输液前要评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的