药液外渗引起皮肤溃疡的护理对策.ppt

药物外渗引起皮肤溃疡的护理对策 药物外渗 如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。今天就和大家分享“外渗”的这些事情—— 药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织 核心概念 按照对血管的损伤 化疗药物分为 腐蚀性发疱剂药物：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）；更生霉素、氮芥易引起组织细胞坏死。 刺激性药物：V-16、环磷酰胺，氟尿嘧啶、。 无刺激性药物：博来霉素、阿糖胞苷甲氨蝶呤。 化疗药物 常见的外渗药液 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖、20％甘露醇、浓电解质、脂肪乳、TPN(700~12300)。 缩血管药物：多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺素 、垂体后叶素。 抗生素：强力霉素、氧哌嗪、万古霉素。 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠。 非化疗药物 渗出的分级 2级 3级 4级 皮肤发白，水肿最大直径小于2.5CM，皮肤冷， 伴或不伴疼痛。 皮肤发白，伴水肿最大直径在2.5-15CM，皮肤冷， 伴或不伴疼痛。 皮肤发白，伴水肿最大直径大于15CM，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感觉。 含III级，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢或肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、 腐蚀性药物的渗出。 1级 0 级 没有症状 化疗药 药物外渗局部临床表现 局部组织坏死 静脉炎 化学性蜂窝组织炎 渗透压 高的药物 血管 活性药 开始肿胀、疼痛红润8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同，数分钟至数小时变性坏死，局部红润、苍白、灰白继之黑红、紫黑、黒痂或继发感染 数分钟至2-3h局部红肿或苍白、红白相间呈条纹状，刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死 静脉炎的分级 2级 3级 4级 输液部位发红，有或不伴疼痛。 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状物形成，触摸到条索状静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉1英寸（2.5cm），有脓液渗出 1级 0 级 没有症状 组织坏死期 静 脉 炎性反应期 局部组织 炎性反应期 药液外渗造成皮肤损坏的分级 2 级 3 级 局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，直径小于2.5CM，无水疱和坏死。 局部皮肤变性坏死形成黒痂或深部溃疡，肌腱、血管、神经外露或伴感染。 局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍白形成溃疡。 1 级 常规处理 输液外渗伤口的处理 紧急处理 When you project your presentation to a second screen, your slides and Presenter · 一旦发现或者怀疑刺激药物渗透到血管外，须立即停止注射，外渗部位避免施压。 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将皮下药液吸出，根据具体情况给予相应的解毒剂。 2 局部封闭 用生理盐水20ml加地塞米松10mg再加2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续三天。 特效解毒剂、拮抗剂。 1 2 TEXT HERE 23% 输液外渗伤口的处理 冷 敷 When you project your presentation to a second screen, your slides and Presenter · 适用于蒽环类药物（柔红霉素、表阿霉素等），紫杉醇、多西紫杉醇，多西他赛等药物外渗。 局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以减少正常细胞对药物的摄取。 方法:冰袋冷敷4℃-6℃，48-72h，1次/6h，每次20-30min。 热 敷 适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、草酸铂等药物外渗。 局部温热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻所致的皮肤损坏。 3 4 输液外渗伤口的处理 理 疗 When you project your presentation to a second screen, your slides and Presenter 远红外线：275w 15-30分钟/次，2次/天。 超短波： 30分钟/次，1次/天ⅡⅢ期伤口换药后进行。 药物湿