大学生普通门诊医疗管理办法-湖北生态工程职业技术学院.DOCVIP

2 - 3 - 鄂生态办学〔2014〕11号 关于印发《湖北生态工程职业技术学院 大学生城镇居民基本医疗保险门诊统筹管理办法 (试行)》的通知 各部门、单位： 现将《湖北生态工程职业技术学院大学生城镇居民基本医疗保险门诊统筹管理办法(试行)》印发给你们，请各相关部门、二级学院（部）认真学习并遵照执行。 附件：《湖北生态工程职业技术学院大学生城镇居民基本医疗保险门诊统筹管理办法(试行)》 湖北生态工程职业技术学院办公室 2014年11月1 湖北生态工程职业技术学院 大学生城镇居民基本医疗保险门诊统筹管理办法 (试行) 为做好我校大学生基本医疗保障工作，加强大学生门诊医疗管理，根据武汉市人民政府关于《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》（武政规〔2009〕10号）和武汉市人力资源和社会保障局、武汉市财政局、武汉市地方税务局关于印发《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险业务操作办法》（武人社发〔2009〕4号）等文件精神和要求，结合学校实际，特制定本办法。 第一章 组织机构 第一条 成立湖北生态工程职业技术学院在校大学生城镇居民基本医疗保险工作领导小组（以下简称大学生医保领导小组），由分管校领导、财务处、教务处、学生工作处等部门负责人及各学院党总支书记组成。领导小组下设学生医保办公室（以下简称学生医保办），学生医保办设在学生工作处。 第二条 学生工作处负责大学生医保门诊统筹管理办法的制定、组织协调、信息统计、报销审核等工作；财务处负责大学生基本医疗保险费的缴纳、门诊医疗费核定报销等工作；教务处负责学生学籍信息异动管理工作；各学院负责组织学生参保、身份确认、信息采集、门诊医疗费用协助报销等工作；学生医保办负责全校大学生门诊医疗工作的联络、协调，审核门诊报销药品种类及各个项目是否在医疗保险报销范围内，门诊医疗费用的统计等日常管理工作。 第二章 医疗保障 第三条 本办法适用对象为已参加城镇居民基本医疗保险的我校在校大学生（有学籍）。 第四条 大学生居民医疗保险费按学年缴纳。每年秋季开学报到时学生要在规定时间内缴纳费用，缴费标准为每人每年60元（若有调整，则按规定标准执行）。大学生按规定缴费后，可享受城镇居民基本医疗保险待遇。未按规定缴费的，不能享受城镇居民基本医疗保险待遇。 各学院要组织学生凭缴费票据统一填写参加武汉市城镇居民基本医疗保险学生信息采集表。（详见附表） 第五条 大学生城镇居民基本医疗保险的保险年度为参保当年9月1日至次年8月31日 (新生为参保当年的注册之日至次年8月31日) 。 第六条 大学生门诊医疗统筹资金（以下简称门诊统筹资金），由武汉市医疗保险中心拨付，门诊统筹资金总额以我校当年实际参保学生人数，按每人每年40元的标准拨付，由学校统一管理、包干使用，超额不补。 第七条 武汉市医疗保险中心拨付的门诊统筹资金，由学校财务处统一管理，专款专用，结余转入下年度使用，若门诊统筹资金结余和沉淀较多时，可逐年提高保险限额。 第八条 大学生门诊报销费用在门诊统筹资金中支出（门诊重症按规定办理及报销）。 第九条 学生按时足额缴纳大学生城镇居民基本医疗保险费用后，按学年度享受相应的门诊医疗待遇。每人每年度最高报销门诊医疗费用总金额累计为300元。 第三章 就医管理 第十条 大学生原则上要在学校卫生所门诊就诊，大学生在校患病就医，其流程为：凭门诊病历及有效证件（学生证或身份证）到学校卫生所进行身份核定、登记、就诊、划价、记账（门诊统筹资金报销部分）、收费（学生个人承担部分）、治疗。 学生无大学生城镇居民基本医疗门诊病历及有效证件或未参加当年资格效验的，学校卫生所将按全额收取医疗费用。 第十一条 病情严重需转诊，须经首诊医生办理转诊手续（急诊可在事后及时补办手续），报学生医保办备案，到学校指定的定点医院就诊，否则医疗费用不予报销。 大学生突发疾病不宜在学校卫生所就诊而必须直接转诊定点医院，必须按下列程序进行： 由患病学生本人或相关同学及时向辅导员或医保办报告，再由患病学生所在学院当日或次日到学生医保办办理登记手续。学生发病当日若无学院或学校学生工作管理人员带领，自行去医院看病所产生费用，或未按规定及时登记备案的，医疗费用不予报销。 下列疾病符合急诊转诊范畴 （一）各种急危重症：高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、腹痛、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐?、晕厥、头痛，各种过敏性疾病等。 （二）各种严重创伤、出血、骨折。 （三）各种感染性疾病，各种急性中毒。 （四）冠心病、心绞痛、急慢性心律失常。 （五）高血压、高血压危象、脑血管意外（脑出血、脑梗塞、中风、偏瘫）。 （六）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖昏迷。 （七）120上急救。 第十二条 大三学生因学校安