腹外疝病人的护理_查房.pptVIP

护理目标： 病人能描述预防腹内压升高的有关知识。 病人自诉疼痛得到缓解或控制。 并发症能得到预防、及时发现和处理。 护理措施： （1）医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化，用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖，讲解相关疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法理解和正确认识，帮助患者角色适应，痛过医务人员的耐心给予患者精神支持，使其配合治疗。 （2）保证病房的安静、整洁舒适，定时开窗通风，保证病房的温度及适度，保证环境的清洁干燥，以免患者术后伤口的感染及愈合不佳。舒适的环境也能改善患者的睡眠形态，保证良好的睡眠，必要时医务人员可根据患者情况给予止痛镇静药物帮助患者休息。 （3）多与患者交流，让患者及家属多了解术后情况，减少焦虑的发生，给予患者不同程度的心理护理，使患者积极面对术后可能会发生的一切情况，并向患者讲解所以药物的相关知识，帮助患者正确看待自己病情。 （4）术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。 护理评价： 病人能正确描述预防腹内压升高的有关知识。 病人的疼痛得到缓解。 无发生阴囊水肿、切口感染。 患者伤口没有感染及其 他并发症，恢复良好。 护 理 术前准备 ---术前备皮；灌肠防止腹胀、便秘；术前排尿防止术中误伤膀胱； ---急诊手术禁食，补液，抗感染，纠正水电解质紊乱，必要时胃肠减压、备血。 护 理 术后护理 体位：术后当日取平卧位，膝下垫软枕，以免增加腹内压及腹股沟处切口张力，利于切口愈合和减轻切口疼痛；术后第2天改为半卧位；传统手术不宜过早下床活动，3-5天可坐起。年老体弱、巨大疝、绞窄性疝术后适当延长下床活动时间。 观察病情：生命体征、腹部切口有无红肿热痛，阴囊部有无出血、血肿。 饮食：术后6-12h进食流质或半流，次日进食软食和普食。 护理 预防腹内压增高的因素 ---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压，保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理，避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。 预防并发症： 切口感染—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切除、肠吻合术，切口易感染。 阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高 脏器损伤—膀胱 健康教育 出院后加强休息，适当活动，三个月内，避免重体力劳动。 减少和消除腹内压增高的因素，防止术后复发。 练习题 1.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛,此时最适宜的处理是 A.选用非手术疗法，佩带疝带 B.择期手术治疗? C.试行手法还纳? D.不可还纳，应紧急手术? E.以上处理都不对 2.关于腹股沟直疝，下列哪一项是错误的? A.多见于老人 B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊 C.疝块呈半球形，基底较宽 D.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可出现 E.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧 练习题 3.腹股沟疝手术后护理何者错误 ?A术后立即取半卧位 B一般术后 6-12小时即可进食C.腹股沟手术区可用沙袋压迫 D.用阴囊托或丁字带将阴囊托起 E.在腘窝部放一小枕垫，使关节微屈可缓解缝合处的张力 4.绞窄性疝与嵌顿疝的主要区别在 A疝块大小 B疝内容物能否回纳 C有无肠梗阻表现 D疝块有无压痛 E疝内容物有无血运障碍 练习题 5.腹外疝最重要的发病原因 A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E经常从事导致腹内压增高的工作 6.疝修补术后不正确的是 A注意保暖，避免受凉 B术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲 C术后不宜过早下床活动 D注意观察有无伤口渗血 E血压平稳后改半卧位 练习题 7.多见于老年男性的腹外疝是 A 腹股沟斜疝 B股疝 C 腹股沟直疝 D 脐疝 E 切口疝 8.下列哪一项不是腹股沟斜疝的特点 A疝经过腹股沟管突出 B可进入阴囊或大阴唇 C咳嗽可有冲击感 D疝环在腹壁下动脉的内侧 E还纳后压迫内环，可阻止疝突出 9.疝术后护理哪项不妥 A积极治疗便秘 B及时处理咳嗽C阴囊勿作特殊处理 D切口处压砂袋E、术后3个月避免重体力劳动 知识回顾Knowledge Review 腹外疝病人的护理查房 新乡医学院第一附属医院 腹外疝概述 腹外疝：指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出形成包块。是外科常见的疾病之一。 ---常见的腹外疝有腹股沟疝（斜疝和直疝）、 股疝、脐疝、切口疝等。 腹内疝：腹腔内组织或脏器经