江苏省分级诊疗体系建设现状及优化建议论文.doc免费

论文（设计） 单 位 题 目 申报内容 专业 职称等级 学号 姓 名 指导老师 职称 提交日期 2019 完成日期 江苏省分级诊疗体系建设现状及优化建议 一、论文说明 本写作团队长期从事论文写作，擅长数据处理、文献查找 图表绘制、理论分析，以及相关期刊论文的发表 具体联系金老师QQ：387 826 70 二、范文参考 茅宁莹 马丹丹 摘 要：[目的]深入分析江苏省分级诊疗发展历程及现状，探究现阶段问题的原因及提出针对性建议。[方法]对社区实地走访以及对医疗机构和监管部门进行调研，并与欧洲典型国家英国、德国、荷兰进行对比分析。[结果]（1）社区首诊强制性政策较少；（2）双向转诊标准不明确；（3）医保支付的分流与引导力度不大；（4）家庭医生制度正在起步，但是缺乏足够的保障资源。[结论]江苏省分级诊疗体系须建立严格的制度控制，加大对基层医疗服务机构的财政投入，建立有效的人员激励机制，逐步推广家庭病床模式等形式的配套服务。 关键词：分级诊疗体系；医疗资源配置；江苏 中图分类号：F2 文献标识码：Adoi：10.19311/ki.1672-3198.2018.17.011 2006年以来，分级诊疗制度在全国范围内逐步建立和实施，2009年江苏省所有基层机构已经达到国家标准，并于2015年出台《江苏省综合医改试点方案》，不断推进分级诊疗体系的优化工作。分级诊疗体系的建立和完善是当前江苏省医疗卫生体制改革的重点工作之一，建设至今，江苏省的分级诊疗体系建设情况及相关政策的阶段性效果有待详细研究。 从世界范围来看，实行分级诊疗、建立双向转诊的政策已经在很多国家进行了具体实施，然而尽管卫生体系有着类似之处，各国的制度内涵存在区别。欧洲作为分级诊疗制度的率先推行地区，在政策推行与实施方面都有着先进经验和模式，本研究在对江苏省分级诊疗体系建设工作进行政策树立及调研分析的基础上，从欧洲典型国家的分级诊疗中总结建设的要点，为江苏省分级诊疗体系的进一步完善提供建议。 1 江苏省分级诊疗体系建设现状与存在问题 1.1 社区首诊强制性政策较少 在首诊方面，江苏省大部分城市做出了首诊方面的政策要求，但多数停留在鼓励性政策层面，而不是强制性要求。 对首诊的规定中，徐州和苏州要求参保居民须指定一家社区医院作为定点医院，徐州市在分级诊疗体系建设中采取定點医疗服务措施，要求参保居民必须选定一家社区卫生服务机构作为定点医疗机构，同时还可以在二级、三级定点医疗机构中各选择一家。另外参保学生儿童可再增加一家有儿科住院病房的综合医院或儿童医院作为门诊报销定点医疗机构。苏州市要求参保人员依据方便原则自主选择一家门诊医疗定点社区卫生服务机构，作为本人的定点门诊医疗机构，参保居民需要与医疗机构签订《苏州市区居民医疗保险门诊医疗服务协议》，这种政策要求比较接近英国的“守门人”制度。其他的城市在社区首诊并没有进行明确的强制性要求，仅在医疗卫生保障体系中要求参保人员参与定点医疗。 我国基于医疗机构功能和技术水平的分级方式，导致长期以来基层医疗机构的服务水平、医疗设施和药品种类有限，居民认可度较低。在实地调研中，基层医疗机构的负责人提出工作中的困难主要在于人员方面，尽管全省范围内正在加强推广社区首诊，提供了基层医疗人员的培训，但基层医疗机构尤其是社区医疗机构人员有限，随着医疗服务量加大，服务人员难以兼顾培训与日常出诊两方面的工作。 1.2 双向转诊标准不够明确 双向转诊已经在一些省市开始实施，江苏省目前双向转诊以医生的主观判断为主，缺乏客观详细的标准。 苏州市要求参保居民在接受医疗服务时，需要首先到签约的定点社区卫生服务机构就诊，经过诊断需要转诊到上级医疗机构的，要由社区卫生服务机构按逐级转诊的原则，在就诊病历上签字并标明转诊接收单位，办理转诊手续。但是目前对于向上转诊的规定较为详细，而向下转诊的规定较为模糊。 连云港市对于居民并没有强制社区