老年人的安全用药与_护理.pptVIP

（四）加强药物治疗的健康指导 1.加强老年人用药的解释工作 护理人员要以老年人能够接受的方式，向其解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应的期限等，必要时，以书面的方式，早药袋上用醒目的颜色标明用药的注意事项。此外，要反复强调正确服药的方法和意义。 2.鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人如果能以其他方式缓解症状的，暂时不要用药，如失眠、便秘和疼痛等，应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。 3.指导老年人不随意购买及服用药物 一般健康老年人不需要服用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素等。只要注意调节好日常饮食，注意营养，科学安排生活，保持平衡的心态，就可达到健康长寿的目的。对体弱多病的老年人，药在医生的指导下，辩证施治，适当服用滋补药物。 4.加强家属的安全用药知识教育 对老年人进行健康指导的同时，还要重视对其家属进行有关安全用药知识的教育，使他们学会正确协助和督促老年人用药，防止发生用药不当造成的意外。 知识回顾Knowledge Review 老年人的安全用药与护理 老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。药代动力学的改变，又直接影响着组织特别是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了药物的疗效。此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中应用药物品种较多，发生药物不良反应的几率相应增高。因此，老年人的安全用药与护理显得日益重要。 主要内容 （一）老年人药物代谢和药效特点 （二）老年人常见药物不良反应和原因 （三）老年人的用药原则 （四）老年人安全用药的护理 一、老年人药物代谢和药效特点 老年人药物代谢特点 老年药物代谢动力学简称老年药动学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 （一） 药物的吸收： 药物的吸收指药物从给药部位转运至血液的过程。影响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点 1.胃酸分泌物减少导致胃液pH升高 老年人胃酸分泌减少，胃液pH升高，可影响药效。 2.胃排空速度减慢 老年人胃肌萎缩，胃蠕动减慢，使胃排空速度减慢。 3.肠肌张力增加和活动减少 4.胃肠道和肝血流减少 胃肠道和肝血流量随年龄增长而减少。 （二）药物的分布： 药物的分布是指药物吸收进入人体循环后向各组织器官及体液转运的过程。 1.机体组成成分的改变对药物分布分影响 （1）老年人细胞内液减少； （2）老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少； （3）老年人血浆白蛋白含量减少； 2.药物与血浆蛋白的结合能力对药物分布的影响 。 （三）药物的代谢： 药物的代谢是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官。 （四）药物的排泄： 药物的排泄是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢药物的形式通过排泄器官排出体外的过程。肾脏是大多数药物排泄的重要器官。 老年人药效学特点 药物效应动力学简称药效学，是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。 1.多药合用耐受性明显下降 2.对易引起缺氧的药物耐受性差 3.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降 4.对肝脏有损害的药物耐受性下降 5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低 二、老年人常见药物不良反应和原因 老年人常见药物不良反应指在正常用量情况下，由于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关的不利或有害反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等。老年人常见的药物不良反应如下： 1.精神症状 中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作用的影响。 2.直立性低血压 又称体位性低血压 3.耳毒性 4.尿潴留 5.药物中毒 三、老年人的用药原则 （一） 受 益 原 则：老年人用药要有明确的适应症。其次，要求用药的受益风险比值 （二） 5 种 药 物 原 则 （1）了解药物的局限性。 （2）抓主要矛盾，选主要药物治疗。 （3）选用具有兼顾治疗作用的药物。 （4）重视非药物食疗。 （5）减少和控制服用补药； （三）小 剂 量 原 则 （四）择 时 原 则 （五）暂 停 用 药 原 则 四、 老年人安全用药的护理 （一）全面评估老年人用药情况 1.用药史 详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录。 2.各系统老化程度 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。 3.服药能力和作息时间 包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和作息时间。 4.心理-社会状况 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、