直肠癌术前mr分期.pptVIP

女性，69y，黏液腺癌（盘状型），侵犯浆膜层 男性，61y，腺癌2级，盘状型，侵犯深肌层及肌层外纤维组织。 * 直肠癌术前MR分期 上海交通大学医学院附属瑞金医院 MRI对直肠癌T分期的判断准确率可达80.3%~94.2%，其中T1 80%，T2 75%，T3 89%，T4 97%。 CT对直肠癌T分期的准确率为71%~91%，其中T1 50%，T2 63％，T3 78%，T4 94%。其对淋巴结转移的敏感性并不高，且在判别直肠癌浆膜外浸润和侧切缘的判定特异性也不高。 经直肠腔内超声(TRUS)在直肠癌T分期中具有一定的优势，特别在判断直肠周围组织的侵犯敏感性可达90％，高于MR和CT。但该项检查有较多的局限性，比如当发生管腔狭窄时，操作无法正常进行；当肿瘤的发生部位较高时，也无法准确评估；另外其客观性相对较差，完全依赖检查者的经验。 正常解剖 直肠长约15cm，上端为乙直肠连接段，下端为肛管的上缘，直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，称为齿线。 直肠上1/3前面和两侧有腹膜，中1/3的腹膜向前返折成直肠膀胱或直肠子宫陷凹、腹膜返折距会阴部皮肤7～8厘米，女性较低。下1/3无腹膜。 MR检查技术 患者肠道准备后于检查前20min患者肌肉注射山莨菪碱20mg，肛门内注入气体 横断面、冠状面和矢状面，相控阵线圈 层厚5mm，层距1mm，矩阵125×256，FOV 28~30c