导管相关性血流感染与预防与处理.ppt

导管相关性血流感染及其预防与处理 外二科 主要内容 一、导管相关性血流感染的定义和诊断 二、导管相关性血流感染的危险因素 三、导管相关性血流感染的预防 四、导管相关性血流感染的处理 CRBSI的后果 显著增加医院支出； 显著增加患者住院时间； 显著增加患者病死率； 严重威胁患者安全 3 导管相关性感染的定义 导管相关性血流感染(Catheter-Related Blood Stream Infeciion，CRBSI)是指血管内留置导管的病人发生菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现。局部炎症：置管部位红肿、硬结或有脓液渗出,全身感染:发热、寒战，且除导管外无其他明确的血行感染源。(排除继发于手术切口、腹腔内、院内获得性肺炎、泌尿系感染等) 感染途径 途径有3种： ①在穿刺皮肤时，皮肤表面的细菌会被推至导管内段及尖端成为定植菌； ②身体其他部位的感染病原菌通过血流传播至导管成为定植菌； ③外在的微生物污染导管接头和内腔，导致细菌在管内繁殖，引起感染。 CRBSI诊断 血管相关性感染符合下列三条之一即可进行临床诊断：1、 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。2、 延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。3、 经血管介入性操作，发热38 ℃ ，局部有压痛，无其它原因可解释